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分离前期破裂文献资料
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前循环动脉动脉瘤夹闭术中分离前期动脉瘤破裂的处理
目的 总结前循环动脉动脉瘤手术经验,探讨前循环动脉动脉瘤夹闭术中动脉瘤分离前期破裂的处理方法.方法 回顾性分析13例前循环动脉动脉瘤夹闭术中动脉瘤分离前期破裂的资料,根据术中出血情况分为:进展型出血,即打开硬膜后出血从皮层或者从硬膜下腔快速涌出;稳定型出血,即打开硬膜后发现颅内压力高,和术前意识状况不符合,术中头颅CT或者术中B超检查发现血肿.分析动脉瘤术前,术中处理以及术后临床的资料.结果 进展型出血4例:前交通动脉动脉瘤2例,后交通动脉动脉瘤1例,大脑中动脉动脉瘤1例;稳定型出血9例:前交通动脉动脉瘤3例,额叶血肿并破入脑室,脑室铸型;大脑中动脉动脉瘤6例,颞叶脑内血肿,血肿量30 ～50 ml;13例动脉瘤均完全夹闭.进展型出血中1例存在颅内梗死并发一侧肢体不全性瘫痪,1例术后死亡;尿崩1例.稳定型出血无死亡病例,一侧肢体不全性瘫痪2例.结论 前循环动脉动脉瘤夹闭术分离前期破裂处理困难.进展型出血,快速夹闭破裂口控制出血是手术的关键;稳定型出血,术中B超或头颅CT及时发现血肿,清除血肿后进行夹闭.
