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后程加速超分割适形放射治疗文献资料
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可手术食管癌采用手术与放射治疗的随机对照研究
目的 探讨对可手术治疗的食管癌患者,采用后程加速超分割适形放射治疗与手术治疗的疗效.方法 对269例可手术的胸段食管癌患者进行随机分组,手术组135例,放疗组134例.手术组距肿瘤上下缘各5 cm以上切除食管及其周围的淋巴脂肪组织,常规摘检≥5 mm的区域淋巴结.放疗组临床靶区(CTV)前程设野原则:胸上段食管癌包括双侧锁骨上区及病变下缘以下4 cm,胸中段食管癌上下缘各外放4 cm,胸下段食管癌包括上缘以上4 cm及胃左淋巴引流区,食管处宽度5～6 cm,以90%的等剂量曲线包绕CTV,设3～5个照射野,常规分割,每次1.8～2.0 Gy,照射50.0～50.4 Gy,然后缩野(病变上下缘各外放2 cm)加速超分割(1.5 Gy/次,2次/d,间隔≥6 h)照射18～21 Gy,总剂量为68.4～71.0 Gy.结果 放疗组1、3、5年总生存率分别为88.6%、56.2%和34.7%,手术组分别为93.3%、61.5%和36.9%,两组间差异无统计学意义.手术组1、3、5年无进展生存率,分别为75.9%、43.7%和23.1%,放疗组分别为73.3%、39.7%和20.6%,两者间差异亦无统计学意义.结论 可手术的食管癌采用后程加速超分割适形放射治疗,其疗效与手术治疗相当.
