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早期非小细胞肺癌不同放疗技术的剂量学差异分析
目的：比较早期周围型 NSCLC 不同放疗技术的剂量学差异，探讨合适治疗手段。方法对2014—2015年间收治的5例病理确诊的T1、T2期周围型NSCLC行4DCT定位，勾画靶区和OAR。靶区包括GTV、ITV和PTV，ITV在大密度投影图像上勾画，PTV＝ITV＋5 mm；OAR主要包括心脏、肺、食管、脊髓等。用Monaco 5.0 TPS进行计划设计，设计3种计划：（1）3DCRT：11个野，在患侧肺布野，射野形状与PTV适形，PTV外放0.2 cm边界；（2） SW?IMRT：9个野，布野方式同3DCRT；（3） VMAT：机架绕患侧肺旋转180°。计划评估标准参照RTOG0618。配对t检验差异。结果3种计划PTV的D2％、D5％、D98％、D95％、D50％、HI、CI和机器跳数中，SW?IMRT计划HI较3DCRT好（1.03∶1.24，P＝0.017）；3DCRT计划机器跳数平均值较VMAT减少24.5％（ P＝0.022）；OAR剂量学参数中3DCRT计划的V30、V40较SW?IMRT和VMAT的分别降低29.4％、28.4％和56.7％、59.7％（ P＝0.003、0.006和P＝0.041、0.019）。结论早期NSCLC的放疗技术中3DCRT可能是较为合适的技术。
