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图像引导近距离放射疗法文献资料
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局部晚期宫颈癌三维适形近距离放疗 CT与 MRI 定位的对比研究
目的：比较 CT 与 MRI 图像引导的局部晚期宫颈癌三维适形近距离放疗靶区及剂量学的差异，为优化影像引导方式及改进治疗方案提供依据。方法2014年本院行宫颈癌根治性放疗的局部晚期患者13例，均行外照射＋MRI 引导三维适形腔内＋插植近距离治疗。每次后装均实施 MRI和 CT 扫描，并分别进行靶区勾画、腔内＋插植和模拟去除插植针单纯腔内治疗计划设计。对两组扫描数据进行配对 t 检验。结果 MRI 比 CT 的高危 CTV 的宽度、体积小[（38．0±9??4） mm ∶（45．1±8??7） mm （P＝0??000）、（34．2±15??3） cm3∶42．9±20??4 cm3（P＝0??002）]，中危 CTV 的宽度、厚度、体积也小[（58．8±9??4） mm ∶（65．4±10??3） mm （ P＝0??000）、（34．8±6??3） mm ∶（37．5±6??3） mm （ P＝0??001）、（90．9±28??5） cm3∶（109．0±36??4） cm3（P＝0??000）]。 MRI 较 CT 的高危、中危 CTV 的 D90％均增高[87??6 Gy ∶85??8 Gy （P＝0??013）、67??7 Gy ∶66??3 Gy （P＝0??005）]，而膀胱、直肠 D2 cm3均降低[73??1 Gy ∶75??5 Gy （P＝0??011）、61??0 Gy ∶65??7 Gy （P＝0??000）]。结论 CT 比 MRI 定位过度评估靶区宽度；应用 MRI 定位靶区和正常组织剂量有明显优势；腔内＋插植可弥补 CT 引导造成的靶区剂量下降。
关键词： 宫颈肿瘤 图像引导近距离放射疗法 靶区勾画 剂量学
