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基于脚本函数实现ART计划剂量评估方法研究
目的 基于脚本函数实现ART计划剂量评估的方法,使各版本Pinnacle TPS均可以完成动态计划模块具有的放疗计划移植功能.方法 首先编写并嵌入脚本,然后在后程影像空间设置照射等中心点.再通过执行脚本程序完成照射野导出、导入和设置权重,实现放疗计划在不同影像空间的移植.分别用本方法和Pinnacle TPS的动态计划模块完成对1例鼻咽癌患者的ART计划评估,从计划参数和剂量学角度对比两种方法差异.结果 与动态计划模块相比,通过本方法移植的放疗计划保持了前、后程计划参数的一致性.两种方法的等中心位置存在偏差,从而导致剂量分布不同.如果将两种方法生成的ART计划移植在相同等中心位置,则剂量分布结果完全一致.结论 提出的ART计划评估方法准确、简便、易行,适用于各种版本Pinnacle TPS,且不额外占用图像存储空间.该方法提高了评估自适应放疗剂量的灵活性和精度,也为开展临床及科研工作提供了技术支持.
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头颈部肿瘤ART体积和剂量比较:系统评价与Meta分析
目的 对头颈部肿瘤放疗ART靶区与OAR体积和剂量变化系统评价与Meta分析,说明ART在治疗中作用.方法 文献检索纳入相关研究,分析指标原发肿瘤(GTV-T、GTV-N)与腮腺体积;靶区D95、Dmean,同、异侧腮腺(I-PG、C-PG)Dmean,脊髓、脑干Dmax.结果 17个研究336病例纳入Meta分析.原发肿瘤与腮腺体积变化明显,GTV-T、GTV-N、I-PG第15-20天及第20天后体积显著减小(P＜0.05),C-PG第20天后显著减小(P=0.004).实际剂量分析,原发肿瘤D95、Dmean无变化,脊髓Dmax第20-25天增加2.26 Gy(P=0.000),脑干Dmax第20天前无显著变化(P=0.090),第25天后增加1.78 Gy (P=0.020),I-PG Dmean第20-25天增加2 Gy (P=0.000),C-PG Dmnean第20天前增加,第25天后无显著变化(P=0.110).ART剂量分析,脊髓、脑干Dmax均下降(MD=-2.15,95％ CI为-3.12～-1.18,P=0.000;MD=-2.20,95％ CI为-3.32 ～-1.09,P=0.000),I-PG Dmean下降约3.5Gy,敏感性分析显示C-PG Dmean结果不稳定.结论 原发肿瘤、腮腺体积显著变化,脊髓、脑干Dm.,腮腺Dmean实际剂量显著增加,GTV-T、GTV-N剂量变化不明显,ART能很好保护OAR剂量要求,对同步放化疗局部晚期头颈部肿瘤患者第15-20天及第25天左右实施ART计划可能获得较好剂量增益.
