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肺癌患者GTVPET-CT勾画的系统分析
目的 分析肺癌患者GTVPET-CT的勾画、阈值的选择,以及同机和非同机融合靶区的差异.方法 在PUBMED和EMBASE中检索用PET-CT融合图像为肺癌患者勾画靶区的现有研究.回顾和分析靶区勾画方法,并对同机和非同机融合GTVPET-CT进行分析.结果 文献检索中,共有10篇文献满足研究条件.10项研究总共有198例,其中非同机融合研究153例(77.3%),同机融合45例(23.7%).其中,4篇有详细GTV数据的文献共有79例,同机和非同机融合研究的GTVPET-CT分别为(88.0±93.0)cm3和(59.1±77.9)cm3.同机融合和非同机融合间GTV绝对差/绝对和差异有统计学意义(t=-6.55,P＜0.001).即使把Brianzoni(同机融合)的绝对差/绝对和,与其一致性较好的Steenbakkers(非同机融合)单独比较时,差异仍有统计学意义(t=-3.27,P=0.003).结论 与非同机融合相比,同机融合PET-CT图像有更小的器官位移,更适用于靶区的勾画.放疗的靶区勾画方法应首选40%～50%范围的可变阈值,并且选取与肺窗CT靶区相应的阈值.
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肺癌PET-CT模拟定位靶区勾画探讨
目的:探讨肺癌放疗18F-FDG PET-CT模拟定位靶区勾画.方法:16例肺癌病人采用GE Discovery ST16 PET-CT显像和模拟定位,扫描数据DICAM刻盘输入PHILIPS Pinnacle 7.4三维治疗计划系统,放疗科医师对PET影像、CT影像和PET-CT融合影像进行帧对帧对比分析,确认和勾画GTV.结果:12例与PET-CT检查前临床分期一致,4例临床分期提高.13例纵隔淋巴结直径≥1.0cm(1.0～4.2cm)显示高放射性摄取,其中4例同时有直径＜1.0cm的淋巴结也显示为高放射性摄取;3例纵隔淋巴结＜1.0cm无放射性摄取.伴有肺不张的6例中,5例将肿瘤组织与远端肺不张组织区分开来,1例合并阻塞性肺炎与肿瘤组织未能区分.3例化疗后病例显示原发灶和纵隔淋巴结残存或消失.9例PET-CT图像融合精确,7例有不同程度位移.结论:肺癌PET-CT模拟定位,功能影像与解剖影像相结合,使得靶区确认和勾画容易便捷.
