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心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲb期肺癌
目的探讨心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲb期肺癌的手术指征和技术操作要点。方法 1990年1月～199 8年5月，心包内手术切除Ⅲb期肺癌56例，合并左心房部分切除12例，心包大部切除、心脏裸露8例。结果全组无手术死亡，术后发生并发症5例，发生率8.9%。术后1、3、5年生存率分别为85.2%、31.6%和25%。结论对Ⅲb期肺癌采用扩大手术切除能延长生存期，提高患者生活质量，有临床应用价值。
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CT引导微波消融联合放化疗治疗Ⅲb期周围型肺癌临床观察
目的 探讨CT引导下微波消融联合放化疗治疗Ⅲb期周围型肺癌的临床疗效及安全性.方法 选择我科17例Ⅲb期周围型肺癌患者行CT引导下微波消融治疗(共21个病灶).微波频率2450MHz、功率60～80W,根据肿瘤大小及形状选择单根或多根消融针进行消融.术后1周行以铂类为基础联合方案化疗,同期或序贯行纵隔转移灶调强适形放疗(IMRT).结果 消融治疗时间30～60min,平均45min.消融完成17例,完成率100％.3月后增强CT对原发灶进行疗效评价,根据RECIST实体瘤评价标准CR 3例,PR 8例,SD 5例,PD 1例,有效率(CR+PR)为64.71％.局部控制率(CR+PR+SD)为94.12％.微波消融相关并发症有3例气胸、2例胸腔积液、7例发热,无针道转移,术后30d内无患者死亡.放疗相关并发症有3例放射性肺炎、4例放射性食管炎,4例白细胞值降低,对症治疗后均好转.随访3～30个月,中位无疾病进展时间(PFS)15.5月,1年、2年生存率分别为76.47％、41.18％.结论 微波消融可微创、安全、有效地治疗周围型肺部病灶,联合放化疗可提高治疗效果延长生存期,并可避免胸部放疗引起的放射性炎症等不良反应,提高患者生活质量.
