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甲胎蛋白阴性的小肝占位病例的诊治经验
目的 直径<2cm的肝脏占位通常不具备典型的肝脏肿瘤影像学特点,当甲胎蛋白化验结果阴性时诊断尤其困难,通过对这部分病例诊治过程和随诊结果的回顾和分析,总结甲胎蛋白阴性的小肝占位病例的诊治经验.方法 我科2003年1月～2008年12月共收治103例直径≤2cm且甲胎蛋白阴性的肝脏占位病例,根据肿瘤多发性选择数字减影血管成像(DSA)、动态增强磁共振成像(MRI)、造影超声或PET-CT进行鉴别诊断,对于疑诊的94例病例行部分肝切除术.结果 这四种检查手段对肝脏恶性肿瘤的诊断准确率分别为88.2%、93.9%、88.9%和88.9%;本组手术病例手术并发症率低(6.4%)、预后良好,肝癌病例的1年生存率和3年生存率分别为98,8%和76.1%.结论 DSA、动态增强MRI、造影超声和PET-CT检查对于小肝占位均有很好的诊断价值;手术方式宜采取肝脏部分切除术;小肝癌病例手术风险小、预后好,对于疑诊病例应积极进行手术治疗.
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髓芯减压联合负压吸引术治疗早期股骨头坏死的临床疗效
目的:评价髓芯减压联合负压吸引术治疗早期股骨头坏死的疗效.方法:术前术后记录患者的Harris评分、VAS评分及检测其股骨头血管功能定量参数,以评价术前术后髋关节功能及股骨头微循环的变化情况.结果:术后经影像学检查未见股骨头发生塌陷或坏死区明显扩大.除术后1个月(P＞0.05)外,术后其余的VAS评分均低于术前(P＜0.05);术后的Harris评分均高于术前(P＜0.05).在ARCO Ⅰ期组坏死区Kep值于术后3、6个月均低于术前(P＜0.05);坏死区iAUC值于术后3个月低于术前(P＜0.05).在ARCOⅡ期组坏死区Ve值于术后1个月低于术前(P＜0.05).结论:这种新的手术方法在短期内可有效地改善髋关节功能,减轻疼痛症状,并具有延缓坏死股骨头塌陷的作用.可在一定程度上改善ARCOⅠ期股骨头坏死的微循环瘀滞问题,但对ARCOⅡ期股骨头坏死的改善情况不明显.
