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458例变性及富细胞型子宫平滑肌瘤临床病理分析
目的探讨不同组织学类型变性的子宫平滑肌瘤及富细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点.方法回顾性分析北京大学第一医院1993年1月～2004年1月间收治的458例经手术后病理确诊为变性的子宫肌瘤患者的临床特点,并初步评价术前彩色多普勒超声和术中大体标本检查的诊断价值.结果①肌瘤良性变性常见的症状分别是肌瘤生长迅速31.47%(73/232),腹痛25.86%(60/232),月经量多或经期长24.57%(57/232);肌瘤肉瘤变时表现为肌瘤生长迅速66.67%(4/6);富细胞型平滑肌瘤常表现为月经量多或经期长31.36%(69/220),腹痛25.91(57/220),肌瘤生长迅速25%(55/220).肌瘤生长迅速在肌瘤肉瘤变时尤为明显,与肌瘤良性变性和富细胞型平滑肌瘤比较有显著性区别(P<0.05);②肌瘤良性变性者中超声有提示者占25.43%(59/232),其中RI<0.4者占17.24%(40/232);富细胞子宫肌瘤中10.91%(24/220)和子宫肌瘤肉瘤变组33.33%(2/6)术前彩超提示RI<0.4.③富细胞型子宫肌瘤仅10.91%(24/220)手术时送冰冻切片检查,肌瘤肉瘤变的仅1/6例术中送冰冻检查.结论子宫肌瘤出现变性及富细胞型平滑肌瘤常表现为肌瘤生长迅速,在肌瘤肉瘤变时尤为明显,重视术前的彩色超声多普勒检查及术中仔细的大体标本检查有助于诊断.
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24例非特异性间质性肺炎临床及病理分析
目的 对24例临床诊断为间质性肺疾病的患者,通过开胸及胸腔镜肺活检切除标本做病理学检查并结合临床资料进行相关性分析.方法 将病理组织经HE及免疫组织化学染色、光镜下观察,并结合临床影像学资料,进行病理组织学分型.结果 24例手术切除标本均为非特异性间质性肺炎(NSIP),其中富细胞型10例(41.2%),纤维化型为5例(20.8%),混合型9例(38%).病理变化为肺间质弥漫性慢性炎,包含浆细胞和淋巴细胞浸润,偶尔可见小灶性肉芽肿,病理变化时相一致.临床影像学均有双肺弥漫性,斑片状间质改变,肺底部病变较为明显.结论 诊断NSIP时,应结合临床及免疫学检查以区分寻常性或特发性非特异性间质性肺炎.病理分型(富细胞型、纤维化型及混合型)与本病的预后有重要关系,5年生存率差别较大(富细胞型100%、纤维化型35%、混合型90%).
