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气膀胱腹腔镜Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄
目的 探讨应用气膀胱腹腔镜行Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄的方法,并总结初步的手术技巧.方法 2009年6月至2012年6月,湖南省石门县人民医院应用气膀胱腹腔镜Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄患者8例,年龄5～35岁,中位年龄12.5岁,其中男5例,女3例,病变位于左侧6例,右侧2例.术中在膀胱镜引导下于脐下膀胱顶置入5mm目镜鞘管并固定,建立CO2气膀胱,两侧放置5mm操作鞘管,沿患侧输尿管口环形剪开膀胱黏膜,沿着输尿管壁内段将输尿管下段游离,切除输尿管狭窄段,继续向上游离输尿管3～5 cm后拖入膀胱,于对侧输尿管上内侧做一个2～3 cm黏膜下隧道至患侧输尿管口处,将患侧输尿管经黏膜下隧道拖至对侧输尿管口上方,输尿管口与周围膀胱黏膜间断缝合,常规留置双J管.结果 8例手术均获得成功,无中转开放手术.手术时间115～197min,平均143min,8～10d拔除导尿管.术后随访5～10个月,无腰痛及尿路感染发生,超声检查肾积水及输尿管扩张程度减轻,膀胱尿路造影均未发现膀胱输尿管反流.结论 气膀胱腹腔镜Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄是一种安全有效的手术方式.
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膀胱癌根治性切除输尿管直肠内种植的疗效
目的 总结膀胱癌根治性切除输尿管直肠内种植尿粪合流术的疗效.方法 对70例膀胱癌根治性切除输尿管直肠内种植尿粪合流术患者,术后1～19年跟踪随访.结果 70例中,失访10例,随访率达85.7%.获随访的60例:8例死于肿瘤转移,其余病例电解质、肾功能均正常;3例在1年内有尿路感染征象;60例白天尿控全部良好,夜间熟睡后8例有尿失禁,1年后尿控能力加强,目前仅有1例夜间熟睡后有尿失禁.生存的52例自感排尿频率接近正常,能参加工作.结论 全膀胱切除输尿管直肠内种植尿粪合流手术效果好、手术操作简化、手术时间短、并发症少.
