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心脏干细胞研究进展与临床应用
1背景
传统学术观点将心脏定义为一种终末分化的“静止”器官，因检测不到进行有丝分裂的心肌细胞，所以认为心脏在人出生后就无法再生出新的心肌细胞，心肌组织处于永恒的生长阻滞中。然而也有科学家提出：假如心肌细胞不能够再生，那么出生后不断生长的心脏，或由疾病造成的心脏质量与体积的增加就只能够通过单个细胞质量与体积增加（细胞肥大）解释。但研究表明单细胞的质量、体积变化总和远不能和整体心脏的质量、体积变化匹配。事实上，心脏生长的原因不只是心肌肥大，更多是由心肌细胞数量增加造成的［1］。2009年Science报道科学家使用同位素标记方法证明：人类每年心肌细胞以1％左右的速度进行更新，健康人一生中约45％的心肌细胞来源于后天再生［2］。因此，虽然心肌细胞极少有丝分裂，但成体心脏一定存在新生心肌细胞来源。研究显示心脏中存在一定数量的具有自我更新与分化能力的心脏干细胞（ cardiac stem cells，CSCs）是心肌细胞再生的重要来源［3］。这颠覆了心脏是终末分化的“静止”器官的旧观点，表明心脏可自我更新、再生。也使人们逐渐认识到CSCs在心脏生理稳态维持与病理再生修复中的关键作用，令研究CSCs成为国际热点。特别是Lancet 报道已将CSCs应用于缺血性心脏的临床治疗，取得了良好疗效，为此类患者的治疗带来了新的希望［4－5］。本文就CSCs的基本性质与临床应用做以综述。
