首页 > 文献资料
-
先天性腰骶部畸形对骨盆平衡的影响
目的:通过回顾性分析先天性腰骶部畸形患者的影像学资料,探讨先天性腰骶部畸形对于骨盆平衡的影响.方法:回顾性分析2007年1月～2018年9月本团队诊治的腰骶部畸形患者,排除仅有矢状面畸形、既往有脊柱手术史、双下肢不等长≥2cm或合并髋关节疾病者.终纳入26例患者,其中男8例,女18例,年龄13.8±6.9岁(6～33岁).将患者分为A组(单纯腰骶部畸形,9例)、B组(腰骶部畸形合并其他部位椎体畸形,12例)与C组(腰椎与骶椎复杂畸形,5例).测量并比较A、B组的腰骶部节段Cobb角,3组的冠状面骨盆倾斜角(PO)、矢状面骶骨倾斜角(SIA)与横断面骨盆旋转(PR).PO＞2°、SIA＜30°或＞45°及PR＞1.2分别为冠状面、矢状面及横断面骨盆失衡的标准.结果:3组病例的年龄、性别无统计学差异(P=0.469,P=0.813).A、B组节段Cobb角分别为24.0°±13.6°与28.3°±14.4°,无显著性差异(P=0.497).A、B、C组的PO分别为1.7°±2.3°、4.9°±6.7°、18.9°±12.7°,C组PO显著大于A、B组(A组与C组P=0.002,B组与C组P=0.009),A、B组间无统计学差异(P=0.200).3组的SIA分别为38.7°±6.8°、36.1 °± 18.2°、28.4°±9.3°,3组间均无统计学差异(P=0.418).3组的PR分别为1.09±0.05、1.22±0.15、1.44±0.51,B组PR显著大于A组(P=0.002),余无统计学差异(A组与C组比较P=0.061,B组与C组比较P=0.191).A组、B组、C组在冠状面上骨盆失衡的发生率分别为33.3％、77.8％、100％,在矢状面上分别为11.1％、58.3％、40.0％,在横断面上分别为0、41.7％、60.0％.单纯腰骶部半椎体病例未见明显骨盆失衡.所有PR＞1.15及93.3％的PR＞1.10的病例中骨盆旋转方向与主弯方向一致.结论:单纯腰骶部半椎体不会引起明显骨盆失衡.腰骶部畸形合并其他部位椎体畸形,尤其是腰椎与骶椎复杂畸形时,更容易造成骨盆失衡.腰骶部畸形引起的骨盆旋转方向与主弯方向一致.
-
青少年特发性主胸弯脊柱侧弯患者骨盆旋转的影响因素
目的 揭示青少年特发性主胸弯脊柱侧弯( adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者骨盆旋转的规律及影响因素,探讨其可能的旋转机制.方法 回顾性分析91例主胸弯AIS患儿,平均年龄(14.5±1.7)岁,平均主弯Cobb角(48±8.6)°.在站立位前后位片上测量髂前上棘与同侧骶髂关节下缘之间的水平距离(ASIS-SI),用左右侧ASIS-SI的比值(L/R比值)表示骨盆水平面旋转度.根据L/R比值将患儿分为A(L/R比值≤1)、B(L/R比值＞1)两组.同时测量胸弯、腰弯(或胸腰弯)的Cobb角、顶椎旋转度和柔韧度.对两组间各参数进行比较,以及将L/R比值与胸弯和腰(胸腰)弯Cobb角、柔韧度及顶椎旋转度做相关和回归分析.结果 75.8％(69例)的主胸弯AIS患儿的骨盆向主弯凸侧旋转,与胸弯方向一致；腰弯柔韧性和顶椎旋转度分别影响骨盆旋转的方向和大小.L/R比值与腰弯顶椎旋转度(P=0.003)、腰弯Cobb角(P=0.002)之间存在正相关；腰弯与胸弯Cobb角之间也存在正相关(P＜0.001),但胸弯Cobb角与L/R比值之间不存在相关性.结论 本研究证明了主胸弯AIS患儿的骨盆存在旋转,且大部分患儿的骨盆旋转方向与胸弯方向相同,向凸侧旋转；此外,由于骨盆旋转与腰弯存在相关性,同时腰弯与胸弯之间也存在相关性,因此我们认为骨盆可能通过腰弯参与代偿主胸弯AIS患儿胸椎侧弯畸形.
