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不同镇痛方式用于股骨颈骨折老年患者硬膜外麻醉穿刺时的作用
目的:观察分析不同镇痛方式用于股骨颈骨折老年患者硬膜外麻醉穿刺时的作用.方法:选取本院2016年12月-2017年12月搜集的150例股骨颈骨折老年患者一般资料,按照不同镇痛方式分为舒芬太尼组(50例,应用0.5μg/kg舒芬太尼静脉注射方法)、髂筋膜腔隙阻滞组(50例,应用髂筋膜腔隙阻滞麻醉方法)和对照组(50例,未应用任何镇痛方式).采用统计学分析3组股骨颈骨折老年患者的不同时间点视觉疼痛评分、呼吸抑制发生率、舒适度评分等.结果:3组患者的入室后视觉疼痛评分比较无统计学意义(P>0.05),3组患者在麻醉前、穿刺前变换体位、穿刺成功平卧即刻、平卧后180秒等视觉疼痛评分比较有统计学意义(P<0.05);髂筋膜腔隙阻滞组呼吸抑制发生率显著低于其他2组(P<0.05),髂筋膜腔隙阻滞组舒适度评分显著高于其他2组(P<0.05).结论:应用髂筋膜腔隙阻滞麻醉方法用于股骨颈骨折老年患者硬膜外麻醉穿刺时的作用效果良好.
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不同镇痛方式在开胸术后的镇痛效果及对肺功能影响
目的 观察不同镇痛方式在开胸手术后的镇痛效果及其对肺功能的影响.方法 39例ASAⅠ～Ⅱ级,在硬膜外复合全身麻醉下行侧开胸手术的病人,术后随机接受罗哌卡因(罗哌组,n=10)、甲磺酸罗哌卡因(甲罗组,n=10)和布比卡因(布比组,n=10)硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)及吗啡(吗啡组,n=9)静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).结果 术后1、2、5 d静息时的疼痛评分罗哌组和甲罗组均明显低于布比组,但与吗啡组相比无明显差异;术后1 d静息时疼痛评分吗啡组也明显低于布比组,但术后2、5 d两组间无明显差异.术后1、2、5 d咳嗽时疼痛评分罗哌组均明显低于布比组和吗啡组;各时间咳嗽时疼痛评分布比组和吗啡组之间无明显差异.术后1、2 d PaCO2罗哌组均明显低于布比组,术后1 d PaCO2罗哌组也明显低于布比组;术后1、2 d PaCO2罗哌组均明显高于吗啡组,但与布比组之间无明显差异.术后1、2、5 d用力肺活量和呼吸峰流速四组间无明显差异.结论 罗哌卡因和甲磺酸罗哌卡因加舒芬太尼可安全用于开胸手术后硬膜外镇痛,其镇痛效果优于布比卡因加芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛,并使术后病人维持更好的呼吸功能,且不增加副作用的发生率.
