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ROI-C与钢板联合cage在单节段脊髓型颈椎病ACDF术中应用的效果比较
目的 比较双嵌式椎间融合器(ROI-C)与钢板联合cage在单节段脊髓型颈椎病前路减压植骨融合内固定(ACDF)术中应用的临床效果.方法 纳入自2013-03-2015-03诊治的39例单节段脊髓型颈椎病,21例采用ROI-C行ACDF术(ROI-C组),18例采用钢板联合cage行ACDF术(cage组).比较2组手术时间、术中出血量,术后3d、3个月、12个月手术间隙相邻椎间高度,末次随访时JOA评分,植骨融合及并发症情况.结果 39例均获得随访,ROI-C组随访时间为(13.3±1.9)个月,cage组随访时间为(14.9±1.7)个月.所有患者术后1年内植骨融合,均未发现融合器移位、变形、与cage组比较,ROI-C组手术时间更短,术中出血量更少,吞咽不适发生率明显更低,差异有统计学意义(P＜0.05).ROI-C组与cage组术后3d、3个月、12个月手术间隙相邻椎间高度及末次随访时JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)结论 ROI-C系统在单节段脊髓型颈椎病手术治疗中应用具有稳定性好、创伤小、术后吞咽不适发生率低的优点.
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颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统治疗颈椎病的早期疗效分析
目的:分析颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统(Zero-P)治疗颈椎病的早期疗效.方法:2010年6月～10月39例颈椎病患者接受颈前路减压Zero-P植骨内固定手术,患者年龄33～71岁,平均50.3岁.神经根型颈椎病8例,脊髓型31例;单间隙14例,2个间隙18例,3个间隙7例.共置入Zero-P 71枚,C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间隙置入Zero-P分别为8、19、30、14枚.术前、术后2个月及12个月对神经根型颈椎病患者行VAS评分、脊髓型颈椎病患者行JOA评分,在颈椎中立侧位X线片上测量颈椎Cobb角(C2和C7椎体后缘切线的夹角),观察术后吞咽不适的发生率以及症状持续时间.根据术后伸屈侧位X线片观察手术间隙有无异常活动.结果:手术时间48～130min,平均86min:术中出血量40～310ml,平均110ml.14例患者术后1周内出现吞咽不适,其中13例术后2个月内症状消失,1例(2.6％)症状持续至术后4个月消失.随访12～16个月,平均14.6个月.神经根型颈椎病患者术后2个月、12个月时的VAS评分分别为1.5士0.8分、1.3±09分,均低于术前的7.3+1.3分(P＜0.05).脊髓型颈椎病患者术后2个月、12个月时的JOA评分分别为14.6±1.1分、15.0±1.2分,均高于术前的9.7±1.7分(P＜0.05).术后2个月及12个月颈椎Cobb角分别为18.4°士9.6°、17.8°±9.2°,大于术前的9.0°±10.0°(P＜0.05).术后12个月时的VAS评分、JOA评分和颈椎Cobb角与术后2个月比较无显著性差异(P＞0.05).随访期间手术间隙无异常活动,内置物无移位.结论:颈前路减压Zero-P植骨内固定治疗颈椎病的早期疗效满意,稳定性可靠,可重建颈椎曲度,术后慢性吞咽不适发生率低.
关键词： 颈椎病 颈前路椎间盘切除融合术 零切迹椎间植骨融合内固定系统 疗效 吞咽不适 -
吞咽不适74例临床分析
在山西省中医药研究院接受胃镜检查的2 520例患者中挑出主诉为不同程度吞咽不适的全部患者74例进行临床分析,其占同期进行胃镜检查患者的2.9%,其中男性42例,女性32例,年龄为18～80 岁.74例患者主诉为吞咽困难、吞咽受阻、吞咽不利、食道异物感或吞咽时胸骨后疼痛、憋等.全部患者均进行胃镜常规检查,按统一标准作出诊断,疑有恶变者嵌取活组织进行病理学诊断.大部分患者在近幽门2 cm处取黏膜进行幽门螺杆菌检测.检查结果及分析如下:
