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改良Cabrol分流治疗主动脉夹层手术后出血27例
目的 报道采用改良Cabrol分流治疗27例Cabrol手术和Bentall手术主动脉夹层术后出血的经验.方法 采用主动脉瘤壁包裹带瓣管道的后壁,加用整块长方形自体心包与瘤袋壁对接缝合,自体心包包裹主动脉远端吻合口和主动脉根部,靠近主动脉根部的自体心包缝合成1 cm直径的心包管道与右心耳切口相吻合或采用8 直径的Gore-tex管道将心包切口与右心耳切口吻合将漏血引入右房进行分流,形成漏血自体回输.结果 27例出血顺利停止,止血满意.术后7～10 d行心脏血管超声检查见带瓣管道周围无残留液平,分流管道内分流信号消失,分流管道已自行闭合.结论 自体心包与瘤袋壁组合而成的改良Cabrol分流,避免了单纯瘤袋壁包裹带瓣管道造成的瘤袋壁的撕裂,同时避免了瘤袋壁内因漏血而造成的过高张力压迫冠状动脉及形成假性动脉瘤的可能,止血顺利满意.
关键词： 主动脉夹层 改良Cabrol分流 术后出血 -
改良Cabrol分流在主动脉夹层手术后的疗效
目的:探讨改良Cabrol分流在升主动脉人工血管置换中的临床疗效.方法:收集2002年9月至2009年12月升主动脉人工血管置换术共72例,其中行改良Cabrol分流为39例(Group Ⅰ)、瘤壁包襄人工血管不分流和完全剔除瘤壁不分流为31例为31例(GroupⅡ).计算两组术后24h、48h的心包纵隔引流量并进行统计学分析,并对Cabrol分流的病人在术后1周和3月行心脏超声心动图检查了解是否有分流存在.结果:术后24h、48h心包纵隔引流量引流量GroupⅠ＜GroupⅡ,差异有统计学意义.Cabrol分流的病人在术后1周行心脏超声心动图检查有2例存在分流信号,术后3月复查分流消失.结论:改良Cabrol分流在升主动脉人工血管置换术中能显著降低术后出血量,对注射鱼精蛋白后吻合口仍有明显渗血的病例在术中应预防性采取分流术,无相关并发症发生,可取得满意的止血效果,远期效果尚待观察.
关键词： 升主动脉人工血管置换 出血\止血 改良Cabrol分流
