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导丝交错切割文献资料
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克服球囊不能通过慢性闭塞病变的新方法：双球囊-导丝交错切割技术--附二例报告
冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion， CTO）病变经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术中，导丝通过闭塞病变而球囊不能通过是导致PCI失败的常见原因，约占CTO病变PCI患者的10%[1]。解决方法包括更换更强支撑力的指引导管、应用子母导管技术、球囊锚定技术、Tornus导管和斑块旋磨技术等[2-7]。更换支撑力更强的指引导管需导丝重新通过闭塞病变；子母导管技术要求CTO病变近段管腔直径足够大，且有损伤冠状动脉的风险[8]；边支球囊锚定技术要求CTO病变近段有直径≥2 mm的分支血管；Tornus导管能提供更强的推送力和通过能力，但费用较高[9]；而斑块旋磨技术主要用于严重钙化病变，旋磨导丝操控性较差，有时不能再次通过闭塞病变。Hu等[10]报道的“wire-cutting”技术，主要针对于导丝能够通过而球囊不能通过的CTO病变。即在两根导丝通过病变后，沿其中一根导丝送入球囊至闭塞病变近段斑块纤维帽处，高压扩张压迫并行导丝，然后短促而快速回撤被压迫的并行导丝切割斑块。该方法操作过程中存在指引导管深插损伤冠状动脉开口和导丝断裂风险。笔者原创性提出一种操作相对简单、安全有效的新方法--双球囊-导丝交错切割技术（seesaw balloon-wire cutting technique）（图1），并通过以下2例报告介绍该技术。
