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31例冠心病患者双导丝聚力球囊单纯扩张小血管病变8年随访观察
[目的]:探讨采用双导丝聚力球囊单纯扩张的介入治疗[方法],处理直径≤2.5mm小血管病变的远期预后方法:筛选因“急性冠状动脉综合征”入院,冠状动脉造影显示冠状动脉病变中至少含有1支小血管病变(参考血管直径≤2.5 mm)需行介入治疗的患者.入选其中小血管病变介入治疗方案采用双导丝聚力球囊单纯扩张,并且包括小血管病变在内的全部冠状动脉病变介入治疗成功,无手术并发症；同时,术后6～9个月复查冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影(CTA)且资料完整的31例患者.统计小血管病变再狭窄发生率.随访8年,采用欧洲五维健康量表(EQ-SD)进行生活质量测评,观察其生活质量改善及主要心血管事件发生率.结果:6 ～9个月时复查的冠状动脉CTA,结果显示2例患者出现不足70％的再狭窄,因患者无典型心绞痛症状及心电图相关导联动态ST-T改变的心肌缺血证据,未行再次血运重建术.全部患者介入治疗术后5年内无典型心绞痛症状,生活质量均明显改善,EQ-5D评分接近100分,无主要心血管事件(MACE)事件.介入治疗的5年后,18例患者开始出现逐渐加重的心肌缺血症状,8例患者因急性冠状动脉综合征再次入院行靶血管再次血运重建术.全部患者无死亡、心肌梗死等恶性事件.EQ-5D评分虽低于5年内评分水平,但仍明显高于术前.结论:采用双导丝聚力球囊单纯扩张的介入治疗策略处理直径≤2.5 mm小血管病变5年内预后良好,无MACE事件,明显改善生活质量.MACE事件的发生主要集中在5年后.主要不良事件为再次靶病变血运重建.
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双导丝聚力球囊与普通球囊在小血管病变介入治疗中的对比观察
目的:比较双导丝聚力球囊与普通球囊在直径≤2.5 mm小血管病变介入治疗中的即刻效果及远期预后.方法:连续入选冠状动脉(冠脉)造影显示小血管病变(参考血管直径≤2.5 mm)需行介入治疗的患者,连续入选的150例小血管病变患者随机分成试验组75例,对照组75例.试验组:双导丝聚力球囊单纯扩张;对照组:普通球囊单纯扩张.观察介入治疗即刻成功率、血管并发症发生率.6~9个月时复查冠脉造影,观察小血管病变再狭窄发生率.观察12个月内小血管病变相关的心脏不良事件(MACE).结果:采用双导丝聚力球囊对小血管病变进行介入治疗手术试验组成功率97.3%,对照组86.7%(P=0.015),术中并发症发生率两组分别为1.3%与6.7%(P=0.032).6~9个月复查冠脉造影,试验组与对照组靶病变再狭窄发生率分别为12.7%与31.8%(P<0.05),12个月与小血管病变相关的MACE发生率两组分别为5.4%及18.5%(P=0.035),差异均有统计学意义.结论:双导丝聚力球囊与普通球囊相比,可降低小血管病变手术并发症,提高手术成功率,降低1年内靶病变再狭窄及MACE发生率.是小血管病变介入治疗又一可选择的介入治疗方法.
