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血尿酸肌酐比对老年慢性阻塞性肺疾病患者气流受限程度的预测价值
目的 探讨血尿酸肌酐比(UA/Cr)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流受限程度的预测价值.方法 回顾性分析2010年1月至2017年8月北京大学第一医院诊断为COPD的110例老年患者(COPD组),所有患者为COPD稳定期.根据第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1％预计值)对气流受限严重程度分级,其中慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)1、2级(轻/中度气流受限)71例,GOLD3、4级(重/极重度气流受限)39例.收集同期在北京大学第一医院诊治109例老年非COPD患者(对照组)临床资料.比较2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟情况、高血压、糖尿病、冠心病患病情况、血清尿酸(UA)、血清肌酐(Cr)、血糖、血脂和超敏C反应蛋白(hs-CRP).行Spearman秩相关与逐步线性回归分析与UA/Cr相关因素.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估UA/Cr对COPD患者气流受限程度的预测价值.结果 COPD组和对照组在年龄、性别、BMI、高血压及糖尿病比例、Cr、空腹血糖和血脂差异均无统计学意义;COPD组患者吸烟情况高于对照组[21(0,150)包?年vs 0(0,80)包?年,Z=-7.014,P<0.001],冠心病患者比例高于对照组[47.3％(52/110)vs 28.4％(31/109),χ2=8.250,P=0.004],UA水平高于对照组[(355.41±77.13)μmol/L vs(319.30±61.25)μmol/L,t=-3.834,P<0.001],UA/Cr比值高于对照组[(3.82±0.74)vs(3.45±0.63),t=-4.052,P<0.001],hs-CRP水平高于对照组[1.32(0.01,14.70)mg/L vs0.50(0.00,5.50)mg/L,Z=-5.311,P<0.001].重度/极重度气流受限患者UA水平高于轻/中度气流受限患者[(389.49±82.79)μmol/L vs(336.69±67.38)μmmol/L,t=-3.620,P<0.001],UA/Cr水平高于轻/中度气流受限患者[(4.15±0.72)vs(3.64±0.70),t=-3.585,P=0.001].Spearman相关分析显示,UA/Cr与年龄、FEV1％预计值呈负相关(r=-0.196,P=0.041;r=-0.337,P<0.001).以UA/Cr为因变量的逐步线性回归分析结果显示,FEV1％预计值与UA/Cr升高相关(β=-0.010,t=-3.029,P=0.003).UA/Cr预测老年COPD患者重度/极重度气流受限的ROC曲线下面积为0.70(P=0.001).结论 UA/Cr对老年COPD患者气流受限程度有一定的预测价值.
