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3830电极在右心室中位间隔起搏的临床观察
目的 用随机对照方法研究Medtronic 3830导线在右心室中位间隔部起搏的安全性及有效性.方法 65例病态窦房结综合征患者随机分为3830电极右心室中位间隔起搏组(n=25)、普通主动电极右心室中位间隔起搏组(n=25)和右心室心尖部(RVA)起搏组(n=15).观察三组在术中及术后3个月的各项心室导线参数以及起搏前后QRS波宽度.结果 随访期间未出现电极导线脱位、起搏或感知不良等并发症.心室电极植入时间及X线曝光时间在三组无统计学差异.术中及3个月后起搏器程控参数三组间无统计学差异.3830间隔组、普通电极间隔组和RVA起搏组术后心室起搏时QRS波时限均较术前明显变宽[(133.2±10.9) mns vs.(88.6±7.0) ms,P＜0.05;(137.2±10.9) rnsvs.(88.9±8.3) ms,P＜0.05;(160.6±11.7) ms vs.(89.4±7.6) ms,P＜0.05]. 3830间隔组和普通电极间隔组心室起搏时QRS波时限较RVA起搏组明显变窄[(133.2±10.9) ms, (137.2±10.9) msvs.(160.6±11.7) ms,P＜0.05].结论 3830导线在右心室中位间隔部起搏是安全有效的.中位间隔部起搏对QRS波宽度增加幅度小,提示中位间隔部起搏是较为生理的起搏位点.
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3830导线在选择性心室起搏的应用及近期安全性观察
目的 探讨使用Select Secure系统的3830导线及配套的C304或C315的递送装置完成选择性心室起搏的有效性和近期安全性.方法 对122例符合起搏器植入指征的患者都使用了Select Secure系统包括3830导线和配套的递送装置行选择性心室起搏,首选希氏束部位起搏(HBP),如HBP失败改为间隔部或右室心尖部起搏(RVAP),术中观察指标包括:操作时间、记录心房及心室电极的起搏参数(即刻R波高度、阻抗、阈值)、术中脱位率等相关并发症.术后随访内容:术后第1个月进行随访并记录心房及心室起搏参数、H-V传导性、导管脱位、心包积液等并发症.结果 成功HBP 98例,右室间隔起搏20例,RVAP4例.HBP术后随访无一例电极因参数变化导致失用,1例于术后第8天导线脱位;1例出现心包积液;至今无一例死亡.术后1个月随访阈值和感知与术中无差异(P＞0.05),阻抗降低(P＜0.001).24例右室间隔部和RVAP无并发症.结论 3830导线和配套的专用输送鞘在选择性心室起搏,特别用于HIS束起搏是目前操作较为简便且容易定位并固定安全、有效的器材.
