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丘脑枕加扣带回联合毁损术治疗癌性疼痛
目的 研究丘脑枕加扣带回联合毁损术治疗癌性疼痛的临床应用.方法 癌性疼痛10例,包括肺癌5例,乳腺癌2例,骨癌2例,腮腺肿瘤1例,局麻下联合毁损疼痛对侧丘脑枕和双侧扣带回前部,采用直观模拟疼痛量表(VAS)和McGill疼痛问卷量表(MPQ)分别在术前和术后进行疼痛评分,同时记录手术前后患者使用止痛药物的种类和大剂量,将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前评分进行比较,采用小样本自身配对t检验.结果 术后患者疼痛基本消失,不需使用止痛药物.术后6个月止痛效果稳定,VAS评分、MPQ评分较术前明显降低(P＜0.01),无严重并发症发生.结论 丘脑枕加扣带回联合毁损术能有效消除癌性疼痛.
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中脑加扣带回联合毁损术治疗顽固性疼痛效果观察
目的 研究颅内核团联合毁损术治疗各种顽固性疼痛的临床应用.方法 顽固性疼痛5例,包括鼻咽癌3例,丘脑出血1例,脊髓损伤1例,局麻下联合毁损疼痛对侧中脑传导束和双侧扣带回前部,采用直观模拟疼痛量表(VAS)和McGill疼痛问卷量表(MPQ)评分方法,对每例患者术前和术后不同时期的疼痛状况进行评分,通过小样本自身配对t检验将患者术后不同时期的VAS、MPQ评分与术前的评分进行比较.结果 每例患者术后疼痛基本消失,停止使用止痛药物.随访术后6个月疼痛没有反复,VAS评分、MPQ评分与术前相比明显降低(P＜0.01),无严重并发症发生.结论 中脑加扣带回联合毁损术能有效消除顽固性疼痛.
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扣带回毁损术后尿失禁解剖及临床分析
目的研究扣带回毁损术后尿失禁的原因及防治措施.方法回顾分析10例顽固性精神病的立体定向扣带回毁损术术后发生尿失禁的状况,解剖观察12例扣带回毁损灶和胼周动脉及其分支的关系.结果术后因扣带回毁损术引起的尿失禁6例,1周内恢复者1例,1～3个月恢复3例,3个月后仍未恢复者2例.旁中央动脉是供应旁中央小叶的主要血管,旁中央动脉位置相对恒定,且两侧旁中央动脉不对称分布,扣带回毁损灶后界波及旁中央动脉的有9例,其中波及双侧旁中央动脉的有5例.结论扣带回立体定向毁损术的疗效是肯定的,其术后常见的并发症尿失禁,在不影响疗效的基础上通过精确细化靶点坐标等措施是应该可以得到防治的.
