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中暑/诊断文献资料
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漏误诊为有机磷中毒3例
1 病例报告例1:男,49岁.昏迷、呕吐伴肢体痉挛1 h于13:00急诊抬送入院.患者入院前1 h被他人发现昏倒于田间,期间基层乡村医务人员以其喷洒有机磷农药甲胺磷,按有机磷中毒处理给予阿托品20 mg分3次静脉注射,并持续静脉滴注碘解磷定(0.8 g).入院时呼吸困难,面色潮红,呕吐大量胃内容物,查体:t 37.8 ℃,BP 195/105 mm Hg,深度昏迷,双瞳孔直径＜1 mm,对光反射消失,颈项强直,双肺部可闻及痰鸣音和鼾音,HR 108次/min,律不齐,无杂音,四肢强直,双下肢巴彬斯基征(+),可引出踝阵挛.急查血常规:WBC 12.06×109/L,N 0.78,血清胆碱酯酶9 570 U/L(正常值4 500～13 000 U/L).
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老年中毒性菌痢误诊为中暑1例分析
中毒性菌痢为夏秋季节常见急、危症肠道传染病,细菌毒素常可引起机体剧烈反应.老年人机体抵抗力差,基础疾病较多,症状不常典型,易出现误诊[1],对我院接收的1例老年中毒性菌痢分析如下.1 病历摘要女,87岁.6月份发病,发病当日气温45℃,既往高血压病,痔疮,重症肌无力,平日扶助步器行走,偶有大小便失禁,主因“意识障碍5d”入院.5d前被家人发现昏倒在家,呼之不应,全身软瘫,口吐白沫及较多胃内容物,全身皮肤干燥,皮温增高,无全身大汗,无大小便失禁,无口唇紫绀,无抽搐.1h后送至当地医院,高热41℃,头颅CT未见异常,诊断为“中暑”.
