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新鲜肩锁关节脱位漏诊8例分析
现对院2005-06～2007-06收治的肩锁关节陈旧脱位漏诊8例分析如下.1 临床资料本组男5例,女3例,年龄21～55(平均46.9)岁;左侧3例,右侧5例;受伤时间20～180(平均105) d;其中在受伤早期手法复位外固定失败2例,受伤早期漏诊6例;8例均有肩关节疼痛,外展、上举、背伸等功能严重受限.患侧上肢肌力均有减弱,三角肌萎缩明显4例.按Allman分类,Ⅱ度脱位4例,Ⅲ度脱位4例.
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肩锁关节脱位漏诊21例分析
对我院急诊2000-03/2008-05肩锁关节脱位漏诊21例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男15例,女6例,年龄8～67(平均32)岁.漏诊延误时间1～10 d.
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肱骨干骨折合并肩关节后脱位漏诊5例原因分析
目的:通过分析肱骨干骨折合并肩关节后脱位的漏诊原因,提高对这一损伤的认识减少误漏诊.方法:回顾分析5例肱骨干骨折合并肩关节后脱位患者的临床资料,分析漏诊原因,探讨预防方法.结果:5例患者漏诊时间短2 d,长超过7个月,后均经仔细体检及补充肩关节X线检查和CT 扫描明确诊断.结论:临床对该症认识不足是造成漏诊的主要原因,仔细的体检结合合适的影像学检查可以预防肩关节后脱位早期漏诊.
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肩关节后脱位误诊1例
1病历摘要男,29岁.因机动车交通事故后右肩肿痛4 h入院.伤后表现为左肩关节疼痛.活动受限,X线检查示左肱骨外科颈伴大结节骨折.断端稍有错位.查体:左肩肿胀,肩关节前侧平坦,无空虚,压痛明显,可及骨擦音及骨擦感,纵向叩击痛阳性,肩关节活动明显受限.人院后予以超肩外固定器固定,复查肩关节前后位及穿胸位片示肱骨外科颈伴大结节骨折对位对线尚好.出院1个月复查时发现肩关节僵硬,疼痛明显,活动受限.CT结果示:肩关节后脱位.肩胛盂后缘卡住肱骨头凹陷处.闭合复位失败,采用切开复位,术后3周开始肩关节功能锻炼,效果良好.
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肩关节后脱位误诊原因及预防
肩关节后脱位临床上很少发生,只占肩关节脱位的1.5%～3.8%,其误诊率高达60%,有"诊断陷阱"之称[1].本文拟对肩关节后脱位易误诊的原因进行分析,并提出相应预防措施.
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肩关节后脱位误诊1例分析
对肩关节后脱位误诊1例分析如下.1 病历摘要 男,41岁.因酒后由1 m高处摔伤致右肩部肿痛、活动受限0.5h来急诊科就诊.查体:患者痛苦貌,左手托住右肘部,右肩部肿胀明显,局部有压痛,肩关节活动受限,无明显方肩畸形,右上肢感觉无异常,右手活动好,急诊给予检查右肩部正位X线,当班医生及放射科均认为X线检查无明显异常,急诊诊断为右肩部挫伤,给予对症治疗后病患回家.次日,患者因右肩部疼痛及活动受限无明显好转,于门诊就诊,复查肩关节CT后,提示右侧肩关节后脱位.诊断:右肩关节创伤性后脱位.治疗:患者取平卧位,助手环抱患者胸背同时向健侧牵拉,术者手握患者前臂先牵引,然后逐渐外展外旋患肢,后向前外提拉,复位过程感觉明显的入臼声.复查肩关节X线,提示肩关节在位.
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漏诊肩关节后脱位的治疗探讨
目的探讨肩关节后脱位的相关诊断方法的意义和治疗效果.方法对7例漏诊的肩关节后脱位进行创伤系列X线和CT扫描检查.根据伤后延误时间、临床症状和影像学检查结果选择治疗方法.行早期闭合复位4例;陈旧性脱位的3例,其中2例行切开复位内固定,1例放弃复位.结果 CT、X线肩关节侧位和Velpeau腋位分别显示7例肩关节后脱位,腋窝位显示3例肩关节后脱位;CT和腋窝位X线检查同时显示伴随骨折.随访3～6年,闭合复位者,UCLA评分32～35分;切开复位者,UCLA评分14分;未予复位者,UCLA评分22分.结论临床对该症认识不足是造成漏诊的主要原因.早期闭合复位可取得肩关节功能恢复的良好效果.
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外伤性肩关节后脱位的临床诊断与治疗
目的:研究外伤性肩关节后脱位的临床诊断和治疗方法. 方法 : 选取收治的48例肩关节后脱位的患者作为研究对象,结合患者不同的临床特点选择不同的治疗方式,其中手法复位28例,手术复位20例.复位前和复位后分别对患者进行肩关节功能评分,计算优良率. 结果:分别在复位前和复位后1年对患者的肩部进行评价.复位前,手法复位组患者和手术复位组患者的肩关节功能评分,差异无统计学意义(P>0.05).复位后手法复位组患者和手术复位法组患者的肩关节功能评分较复位前均有很大的提升,差异存在统计学意义(P<0.05).复位后一年对患者的临床效果进行统计,手法复位组28例患者优良率高达89.29%,手术复位组20例患者的优良率90.00%,两组总优良率高达89.58%.结论:肩关节后脱位易出现误诊和漏诊现象,若没有及时发现和诊断会延迟治疗时间,进而影响肩关节的功能和康复,及时通过科学全面的检测,能极早确诊和治疗.
