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肝硬化结节恶变45例MRI诊断分析
目的:探讨肝硬化再生结节(RN)、发育不良结节(DN)及小肝细胞癌(SHCC)的MRI表现.方法:回顾性分析45例经手术及病理证实的RN、DN及SHCC的MRI信号特点.结果:14例RN中10例(71.43%)T1WI、T2WI呈等信号;4例(28.57%)T1加权像呈稍高信号,T2加权像呈低信号,Gd-DTPA增强未见强化.6例DNT1加权像呈高信号,T2加权像呈低信号,其中5例(83.33%)增强无强化;1例呈"快进快出"特点.25例SHCC中22例(88.0%)T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,增强表现"快进快出"特点;其中7例门脉及延迟期假包膜强化.结论:MRI具有多序列成像特点,可通过不同信号特征来反映结节性病变的组织成分.结合增强扫描可进一步提高诊断准确性.
关键词： 肝硬化/并发症/诊断 肝肿瘤/病因学/诊断 磁共振成像 人类 -
先天性肝纤维化伴多囊肾一例
患者,女,20岁,因“发现蛋白尿,血肌酐高4个月余”于2011年10月18日入院.患者于4月前体检时发现血肌酐为266 μmol/L,24h尿蛋白定量为1.17g,血常规示白细胞3.35 × 109/L,红细胞2.91×1012/L,血红蛋白81 g/L,血小板33×109/L,B超提示巨脾,遂于2011年7月1日至当地医院就诊,考虑“先天性肝纤维化、门脉高压、脾功能亢进”,于肝胆外科行脾切除术,并予“尿毒清、开同”等药物治疗后肾功能无明显改善,转至本院肾内科治疗.入院体查Bp127/76 mmHg(1 mmHg=0.133 κPa),未见肝掌和蜘蛛痣,巩膜无黄染;心肺听诊未及异常;腹软,腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未触及,下肢无水肿.辅助检查:肾功能:肌酐282.3μmol/L,尿素氮15.80 mmol/L;肝功能:总蛋白61.2 g/L,胆汁酸24.6 μmol/L,天冬氨酸氨基转移酶58U/L,谷氨酸脱氢酶14.2 IU/L,余项正常;肿瘤标记物C12阴性;铜蓝蛋白0.17 g/L;血清铜0.58 mg/L;ENA、ANA、血管炎三项、抗磷脂抗体阴性;肝纤六项:透明质酸189.43 ng/ml,层粘连蛋白345.8 ng/ml,Ⅲ型原骨胶原N断肽17.03 ng/ml,Ⅳ型胶原116.12ng/ml.腹部CT提示肝脏增大,肝内胆管轻度扩张;
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MRI扫描联合血清GP73、AFP水平检测对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者的诊断效能
目的 探讨MRI扫描联合血清甲胎蛋白(AFP)、高尔基体膜蛋白73(GP73)水平检测对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者的诊断效能.方法 选取本院2014年1月至2016年12月乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者76例设为观察组,另选取同期收治的76例良性肝病患者设为对照组、同期健康体检者76例设为健康组.所有受检者均接受血清AFP、GP73水平检测及MRI诊断.统计三组MRI表观扩散系数、血清AFP、GP73水平,并比较MRI扫描、MRI+ AFP、MRI+ GP73及三者联合诊断乙型肝炎肝硬化背景小肝癌的价值.结果 三组MRI表观扩散系数及血清AFP、GP73水平间差异有统计学意义(P＜0.05),且对照组MRI表观扩散系数低于健康组,血清AFP、GP73水平高于健康组(P＜0.05),观察组MRI表观扩散系数低于对照组,血清AFP、GP73水平高于对照组(P＜0.05);联合诊断灵敏度(97.37％)、准确度(87.72％)高于MRI+AFP(64.47％、76.75％)、MRI+ GP73(69.74％、79.39％)诊断(P＜0.05),联合诊断灵敏度高于MRI扫描(84.21％)单独诊断(P＜0.05),联合诊断特异度(82.89％)与MRI+ AFP、MRI+ GP73及MRI扫描诊断比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采取血清GP73、AFP水平检测联合MRI扫描,可有效提高乙型肝炎肝硬化背景小肝癌诊断的灵敏度与准确度,降低漏诊及误诊风险,避免患者错失佳治疗时机.
