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QTc 间期延长文献资料
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齐拉西酮引起 QTc 间期延长停用4周后猝死1例
患者男,34岁,因“耳闻人语,疑人害己,生活懒散15年”于2012年6月入院,入院前长期服用利培酮4mg / d,停药2周后病情加重入院。入院诊断：精神分裂症,各项辅助检查未见明显异常,其中心电图提示 QTc 间期为378ms。入院后仍沿用利培酮,逐渐加量至5mg / d,入院9周时,患者生活懒散现象较前好转,但耳闻人语及疑人害己症状未有明显改善,期间查心电图4次,均正常,其中 QTc 间期为368ms~396ms。为进一步改善其疗效,与家属沟通并做了相关告知后,逐渐改用齐拉西酮胶囊,2周后剂量加至160mg / d,分2次服用。服用齐拉西酮4周后,患者疑人害己症状较前稍有改善,其余症状无明显变化,共查心电图6次,均正常,QTc 间期为377ms ~392ms。服用齐拉西酮第5周时查心电图提示 QTc间期为490ms,在之后的一周内每天检查一次心电图,其 QTc 间期为480ms ~522ms,故在服用齐拉西酮6周后停用该药,并重新使用之前的利培酮,剂量逐渐达到5mg / d。在服用利培酮后的4周内,每周查心电图2次,其 QTc 间期为482ms ~530ms。在停用齐拉西酮4周后的一天午睡后护士发现患者呼之不应,呼吸、心跳停止,后经积极抢救无效,宣布临床死亡,死亡诊断为猝死。因家属不同意尸检,故而未能证实终死亡原因。
