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动-门静脉分流文献资料
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聚乙烯醇化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌合并动-门静脉分流的临床疗效与生存预后分析
目的 评价聚乙烯醇(PVA)化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌(HCC)合并动-门静脉分流(A-PVS)的临床疗效及生存预后因素.方法 回顾性分析149例HCC合并A-PVS的临床资料,分为A组(58例,门静脉主干癌栓)与B组(91例,门静脉分支癌栓).依据分流速度,采用不同规格PVA化疗栓塞.随访并分析生存期、术后并发症等.采用Ka plan-Meier法、log-rank检验计算并比较累积生存率,生存预后因素采用Cox模型分析.结果 149例患者的中位生存期(OS)为10.5个月,6、12个月的生存率分别为76.80％、41.00％.A组与B组中位OS分别为8.3个月和12.4个月,两组间差异有统计学意义(x2=6.05,P=0.01).A组和B组6、12个月的生存率分别为71.70％、25.30％和78.80％、52.30％.术后急性肝衰竭2例,上消化道出血3例.多因素分析显示,门静脉主干癌栓形成(HR=1.77,P=0.01)、Child-Pugh B级(HR=1.96,P=0.003)及肿瘤负荷≥50％(HR=3.22,P＜0.001)为独立危险因素,而奥沙利铂总量＞100 mg(HR=0.42,P＜0.001)为独立保护因素.结论 PVA化疗栓塞治疗晚期肝癌合并A-PVS安全、有效.奥沙利铂较大总量(＞100 mg)的患者预后较好,而门静脉主干癌栓形成、Child-Pugh B级及肿瘤负荷≥50％的患者预后较差.
