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组织谐波成像及MRCP成像在胆总管壶腹及乳头部病变中的研究
目的通过双盲法对比观察,探讨组织谐波成像(NTHI)及MRCP(核磁胰胆管水成像)在胆总管壶腹及乳头病变中的应用价值.方法采用Aloka 5500彩超,组织谐波成像,分别对78例壶腹部梗阻和36例正常人进行超声对比分析,全部行MRCP对照.结果1.正常胆总管末端及乳头部管壁线状强回声,内壁不厚;2.壶腹部炎性病变超声诊断优于MRCP,呈局部内壁增厚(显示率90.9%),多呈环形,腔窄,内膜面尚整齐,16例伴胆囊、胆管结石;3.NTHI法对壶腹周围肿瘤病变＜1.0 cm,1.0～2.0 cm,＞2.0 cm的显示率分别为85.7%,100%,100%.两者结合诊断符合率100%;4.壶腹部癌呈局部肿块型,内壁增厚不整型及与周围粘连团块型.NTHI清晰显示壶腹部管壁厚度隆起外突程度及对周围的浸润情况,优于MRCP.乳头部结构的识别及结合MRCP有助于与下段胆管癌的鉴别.结论NTHI明显提高胆总管壶腹部的显示率,结合应用MRCP可提高对壶腹部病变的诊断符合率.
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成人型胆管囊肿及其合并症的超声与核磁及胰胆管水成像诊断
目的探讨成人胆管囊肿及其合并症的超声、核磁及胰胆管水成像(MR/MRCP)的影像表现.方法选取胆管扩张病例进行超声及核磁检查,观察胆胰管内径、胆管扩张形态、管壁厚度、回声,并进行彩色多普勒血流检测及核磁胰胆管水成像(MR/MRCP)检查,两者结果与术后病理对照.结果经手术证实胆管囊肿20例,包括:Caroli's病2例,Ⅰ型胆总管囊肿14例,呈囊性、梭形、圆柱形扩张;肝门部胆管囊肿(囊肿型)3例,胆总管上段憩室1例(Ⅱ型).合并胆囊结石10例,肝内胆管、胆总管结石8例;合并肝局灶性炎3例,肝脓肿1例;合并癌变5例(高、低分化腺癌3例,黏液腺癌1例,类癌1例);共同管过长(>1.5 cm)6例.超声与MRCP对胆管囊肿全部诊断.合并症中超声对炎变、结石、癌变诊断分别为95%,100%,95%,而MRCP/MR为100%,90%,95%.超声对结石、癌变及管壁的微细结构观察优于MRCP,MRCP对胆管全程显示优于超声,结合平扫及增强扫描诊断炎变符合率100%.结论超声与MR成像在成人胆管囊肿及其合并症中的诊断意义重大,联合应用有利于对该病的全面认识,便于指导临床.
