首页 > 文献资料
-
超声多普勒心动图在急性心肌梗塞并发室间隔穿孔预后的评价
目的:通过总结急性心肌梗塞(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)的临床和超声心动图特点,探讨早期评价其预后的可能,以利及时、合理选择治疗.方法:对我院24例急性心肌梗塞后临床突发心脏杂音,经床旁超声多普勒心动图(UCG)或经左心室造影或经手术证实室间隔穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.其中 ,男20例,女4例,年龄42～79岁,平均(61.7±10.5)岁.结果:本组24例均为AMI后,经超声多普勒心动图证实合并VSR,其中,17例手术或尸检所见室间隔大小和部位与超声心动图结果基本一致.24例患者均有不同程度的左心功能不全(100%),其中,心原性休克10例(42.6%),右心衰竭8例(33.3%),死亡9例(37 .5%).在患者的左心室EF值降低至41%～54%(11例)和≤40%(8例)、左心室舒张末径57～69m m(14例)和≥70mm(5例)、室间隔穿孔＜14mm(11例)和≥15mm(13例)和室壁瘤＜29%(10例)和≥30%(14例)中,心原性休克发生率分别为36.4%和50%、35.7%和60%、36.4%和38.5%、4 0%和42.9%;死亡率分别为36.4%和50%、37.5%和60%、36.4%和30.1%、30%和42.9%; 在右心室舒张末径为25～29mm(5例)和≥30mm(19例)和肺动脉收缩压力＜49mmHg(8例)和≥50 mmHg(12例)者中,心原性休克与死亡发生率分别为40%和42.1%、37.3%和58.3%与20%和42 .1%、20%和58.3%.同时还显示随室间隔穿孔部位向后间隔中、基段后移心原性休克和死亡发生率增加.结论:在急性心肌梗塞合并室间隔穿孔中,超声心动图不仅显示出与手术或尸检结果基本一致的结果,而且能初步估测预后.如若左心室射血指数降低(≤40%),左、右心室舒张末径增大,穿孔偏向后间隔中基段,肺动脉收缩压≥50mmHg,则预示患者易发生心原性休克或死亡,应在IABP支持下早期实施外科手术治疗.
-
不同心率对正常人二尖瓣多普勒模式的影响
目的本研究的目的是评估心率对正常人二尖瓣流入模式的影响,包括左室舒张早期充盈速度(E峰)、舒张晚期充盈速度(A峰)以及其比值(E/A).方法应用置入右房的临时心脏起搏器将心率从基础水平程控到90次/分及110次/分,分别测定心率在基础水平、90次/分及110次/分状态时的E峰和A峰值,并计算心率在基础状态、90次/分及110次/分时的E/A比值.结果 E峰值从基础状态时的(0.70±0.18)m/s分别降低到心率在90次/分时的(0.51±0.19)m/s及110次/分时的(0.45±0.22)m/s.A峰值从基础状态时的(0.55±0.17)m/s分别增加到心率在90次/分时的(0.69±0.20)m/s及心率在110次/分时的(0.87±0.22)m/s(与基础值比较P分别小于0.05及0.01.E/A比值从心率在基础状态时的(1.27±0.21)m/s改变为心率在90次/分时的(0.74±0.19)m/s及心率在110次/分时的(0.52±0.21)m/s(与基础值比较P分别小于0.05及0.01).结论心率可影响超声多普勒在正常人所测的二尖瓣流入模式.
