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合理选择梅毒反向筛查试验的临床研究
目的：分析梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP - ELISA），梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA），快速血浆反应素试验（RPR）三种常用梅毒筛查试验的特点，选择可靠的梅毒反向筛查流程，以提高检测准确性和筛查效率，避免漏检、误诊。方法回顾性分析11673例梅毒血清抗体检测标本的 TP - ELISA、RPR 和 TPPA 的检测数据。结果RPR 的特异度为99.9%，灵敏度为33.6%，假阴率66.4%，假阳性率0.052%，总符合率为99.1%，阳性率0.48%与 TP- ELISA 和 TPPA 比较均有显著性差异（ P ﹤0.05）。TP - ELISA 的特异度为99.8%，灵敏度为100%，假阴性率0，假阳性率0.156%，总符合率为99.8%，阳性率1.43%与 TPPA 比较无显著性差异（ P ﹥0.05），RPR 和 TP - ELISA 分别与TPPA 进行一致性比较，Kappa 系数为0.484和0.942。结论 ELISA 灵敏度高，适合于初筛；TPPA 特异度好，适合于初筛后的确认试验；RPR 仅适合于确认试验后梅毒治疗滴度检查及疗效监测。
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梅毒反向筛查方法应用评价
目的 评价反向筛查方法在梅毒高流行人群和梅毒低流行人群中应用价值,及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponemal pallidum particle agglutination,TPPA)作为确认试验的应用价值.方法 住院和性病门诊患者50685例,其中行手术、内镜检查、输血等住院患者49 040例为梅毒低流行组,性病门诊患者1 645例为梅毒高流行组,采用酶免疫法(enzyme immunoassay,EIA)筛查,阳性血清再行快速血浆反应素试验(rapid plasma regain,RPR),其中RPR阴性血清进一步做TPPA检测.结果 50 685例筛查血清中EIA阳性1 610例(3.2％),其中1 009例(62.7％)RPR阴性；1 009例EIA阳性RPR阴性血清中TPPA阴性138例(13.7％)；低流行组EIA阳性率(1.5％)明显低于高流行组(51.6％)(P＜0.01),EIA阳性RPR阴性的发生率(73.4％)高于高流行组(53.1％) (P＜0.01),假阳性(EIA阳性RPR阴性TPPA阴性)结果的发生率(20.4％)明显高于高流行组(5.3％)(P＜0.01).结论 以EIA为初筛试验时有高假阳性率,尤其对梅毒低流行人群.所有EIA阳性血清均应再行非梅毒螺旋体试验如RPR,对不一致结果的血清再做第2种梅毒螺旋体试验如TPPA.
