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慢性病毒性肝炎中医痰瘀互结证与肝纤维化的相关性研究
目的:通过对慢性病毒性肝炎181例的临床发病及病变过程进行研究,探讨其中医痰瘀互结证与肝纤维化血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、三型前胶原(PCⅢ)之间的关系.方法:对病例进行证候分类,统计各证候出现的例数.同时运用放免法检测初诊患者肝纤维化的指标.结果:患者中涉及痰瘀互结证者64例,构成比占35.35%,其发生频数高为312次,说明痰瘀互结证是慢性病毒性肝炎的常见证候,并且痰瘀证积分与血清HA、LN、PCⅢ水平及甘油三酯(TG)水平呈正相关(r＝0.85、0.78、0.82、0.64);TG与HA、LN、PCⅢ呈正相关(r＝0.54、0.62、0.58).结论:提示慢性病毒性肝炎中医痰瘀互结证与肝纤维化关系密切,为痰瘀互结可能是病毒性肝炎后肝纤维化中医病理实质之说提供了临床及实验依据.
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肝纤维化诊断和治疗新进展
肝纤维化不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝病的共同病理过程.进展期肝纤维化可导致肝硬化,终出现终末期肝病的临床表现.因此,及早发现肝纤维化的迹象及寻找有效的治疗方法以阻断和逆转肝纤维化发生和发展,对防止肝硬化具有十分重要的意义.
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肝病患者血清HA、PCⅢ水平在肝纤维化诊断中的意义
目的探讨肝病患者血清HA、PCⅢ水平在肝纤维化诊断中的意义。方法采用放射免疫测定法测定了316例乙型肝炎及肝硬化患者血清透明质酸和Ⅲ型胶原水平。结果除急性肝炎组外，各组肝病患者HA、PCⅢ水平均高于对照组，HA(P＜0.05)，PCⅢ( P＜0.01) 。以肝硬化组升高为明显，HA达629.56±293.98ng/ml PCⅢ达221.96±120.64ng/ml。其次为慢性活动性肝炎组及重症肝炎组。将19例肝硬化、慢活肝患者血清HA、PCⅢ水平与其肝活检组织纤维增生程度进行相关分析，发现两者相关显著(r＝0.75,P＜0.01)。结论 HA、PCⅢ能够较好地反映肝纤维增生情况，是一个较好的肝纤维化血清学诊断指标。
关键词： 血清透明质酸/诊断应用 Ⅲ型前胶原/诊断应用 肝纤维化/诊断 -
慢性乙型肝炎肝组织学状态相关性无创指标分析
目的了解病人血液常规、血清生化指标与慢性乙型肝炎肝组织学状态相关性,探讨病人肝组织炎症及纤维化的相关性指标.方法统计252例住院病人资料,对病人年龄、性别、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白(A/G)比值、胆红素、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、外周血白细胞(WBC)、血小板计数进行回顾性分析,并行相关统计学处理.结果肝组织炎症与病人常规血液学检查指标有一定相关性(P＜0.05),血清AST、胆红素及外周血WBC、血小板与肝脏炎症有显著相关性,但血清ALT、AST不能完全真实反映肝组织炎症程度;肝组织纤维化与血清ALT无关,与其他血液学指标有一定相关性(P＜0.05),以血清AST、胆红素、外周血血小板及年龄为显著;血液PT、胆红素、血小板与年龄等指标为早期肝硬化显著相关性指标:灵敏度31.5%,特异度94.4%,阴性预告值83.3%,阳性预告值60.7%,准确率80.7%.结论单次血清ALT、AST检查不足以真实反映肝组织炎症状态,血清AST、胆红素及血液WBC、血小板与肝组织炎症相关性显著;在肝纤维化分期中,血清AST、胆红素、外周血血小板及病人年龄有显著相关性,病人年龄、血小板、血清胆红素、PT对确认早期肝硬化有较高特异性,但不能作为筛选指标.
