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单持硬膜外麻醉在经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石手术中的应用
目的 探讨单持硬膜外麻醉在经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石手术中的可行性,安全性.方法 30例择期行经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术患者随机分为A、B组,分别接受双持和单持硬膜外麻醉.术中监测ECG、HR、MAP、SpO2、呼吸.结果 A、B组都顺利完成手术,所有受术者的SpO2均在95%以上.A组有10例出现低血压(66.67%),血压波动较B组(6.67%)明显(P＜0.05).结论 单持硬膜外麻醉用于经皮肾穿输尿管镜气压弹道碎石手术麻醉效果好,血流动力学稳定.
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经皮肾穿刺治疗肾结石276例临床分析
目的 探讨经皮肾穿刺治疗肾结石在临床中的应用价值.方法 回顾性分析柳铁中心医院自2007年3月至2010年3月,采用经皮肾穿刺输尿管镜钬激光、气压弹道碎石治疗各种肾结石276例患者的临床资料,总结经验,评价其安全性和疗效.结果 276例,均一次性穿刺成功,行双通道穿刺6例,Ⅱ期手术24例.241例患者Ⅰ期成功取净结石,成功率达87.32%,其中24例残余结石较大或术中出血较多者,行Ⅱ期手术,获得成功,11例肾盂或中、上盏残余结石大于0.5 cm者,行体外冲击波碎石治疗,对小于0.5 cm者予口服排石药物治疗,术后1个月复查KUB及超声检查,结石均排净,积水均消失或减轻.手术时间(自穿刺开始)40～240min,平均120min,术中出血量估计30～400mL,平均215min,无术中输血病例,术后高热27例,血细菌培养阳性3例,抗炎治疗后痊愈.术后9～14 d继发大出血2例,经卧床、抗炎、止血、持续膀胱冲洗等治疗,出血停止,无其它严重并发症.结论 采用经皮肾穿刺治疗肾结石具有创伤小、成功率高、出血少、并发症少等优点,治疗肾结石安全有效,较大结石联合应用钬激光和气压弹道碎石效果更佳.
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X线引导下经皮肾穿刺造瘘取石通道的建立
目的 探讨X线引导下建立经皮肾穿刺造瘘行经皮肾输尿管镜(PCNL)的通道的方法 、安全性及有效性.方法 107例单侧肾结石,左侧63例,右侧44例.在x线定位下行经皮肾穿刺造瘘,置入F6输尿管导管引流,1天后经通道行PCNL.结果 99例穿刺成功,5例穿刺后造瘘管脱出,再次穿刺成功,3例穿刺失败.改开放手术.未出现并发症.结论 x线引导下建立经皮肾穿刺造瘘通道行PCNL,方法 简单,成功率高,并发症少,效果良好.
