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以病机为核心的中医辨证框架构建
本研究揭示证具有显、隐性两层结构,症侯群可以看成证的显层(ML),是表征,而病机则是证的隐层(LL),或称“微象”.隐层病机的辨析是辨证的核心和关键,它揭示了症候群之间的本质联系及其联系的简约表述.证的隐层病机具有明显的规律性,证的病机是机素和机元的线性和非线性表述.机素是辨证的要素,揭示了证候病机构成的诸如病位、病性等特征,机元是辨证亚单元,显示了病机可独立存在的功能单元,一般具有明确的显层表征,机元具有层次性.机素和机元具有明显的疾病特异性.如此构建证的结构,突显了病机在辨证中的作用,强化了中医辨证思维且使病机辨证灵活而不机械,更有规律可循,从而达到临床辨证的简约、灵活并增加临床辨证的可操作性.
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基于机素和机元中医病机创新理论的辨证规律研究
目的揭示名老中医病机辨证规律,建立基于机素和机元的中医病机辨证的创新理论和方法.方法采用现代计算机信息技术、数据库技术、统计软件快速漂洗和数据挖掘方法,揭示名中医医案海量信息中的病机辨证思维和模式,以及中医病机辨证规律.结果通过周仲瑛教授病机理论和大量医案的研究,提出了病机构成的小单元-机素的概念,而病机的小功能单元则为机元,采用数据挖掘和广义字典模型,从6 843个医案记录中抽取了63个机素,几乎表达了医案病机的90%信息.从医案病机表述中析出107个病机的功能机元,医案中的单一或复合病机表述实际都是由功能机元构成.结论中医病机辨证特点是执简驭繁,有限的机素是构成痛机的小结构元素,机元是构成病机的基本功能单元,由机素本身或机素非线性组合而成,以机素-机元-单一病机-复合病机为主线的中医病机辨证规律提出和发现,既源于<内经>,又是<内经>理论发展,也是周仲瑛教授审证求机理论的升华.
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急性脑出血瘀热机元的生物标志物群的研究
瘀热机元是由瘀和热两种机素紧密结合而成,是脑出血急性期的中心病理环节和中医复方干预取效的关键病机单元.瘀热机元是热机元和瘀机元的相互搏结和化合而产生的新机元.流行病学调查及相关实验研究显示“热”机素主要与炎症反应有关,“瘀”机素与凝血功能紊乱有关,炎症反应和凝血功能紊乱可以相互作用和转化,一定程度上证实了“瘀热搏结”的理论基础.借助现代科学技术与手段,将急性脑出血瘀热机元的微观物质基础与宏观辨证理论相结合,有可能实现急性脑出血瘀热机元测量的定量化与客观化,甚至标准化.从而更加客观动态地揭示其病机本质,更好地为急性脑出血瘀热机元的识别、诊断和疗效机制的揭示研究打下基础.
