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一起由肠产毒性大肠埃希菌引起的食物中毒调查报告
2007年7月25日下午,广西百色市右江区大楞乡某村屯发生一起细菌性食物中毒.经调查,确认为一起由肠产毒性大肠埃希菌引起的食物中毒.现报告如下.
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上海市2012-2013年4种致泻性大肠埃希菌监测
目的 基于临床医院开展4种致泻性大肠埃希菌(DEC)人群监测,探讨公共卫生实验室对临床实验室需求的直接技术指导的实践模式.方法 设立哨点医院,以标准化方法筛选和鉴定DEC菌型;构建DEC流行特征基线;对疑似暴发病例开展基于实验室和流行病学调查.结果 2012-2013年选择上海地区4家哨点医院检测7 204份腹泻标本确认的712例DEC感染病例,阳性率为9.9％.其中肠致病性大肠埃希菌(EPEC)感染351例;肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)感染292例;肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)感染32例;产志贺样毒素大肠埃希菌(STEC/EHEC)感染6例;DEC混合感染31例.EPEC感染以1～5岁儿童多见,菌型均为aEPEC;ETEC流行峰值在8月,阳性率＞20％,感染病例2012年聚集于1 ～ 28日龄和2013年的20 ～ 60岁人群(P＜0.05),菌型以耐热肠毒素(ST)型多(59.6％),其次为不耐热肠毒素(LT)型(27.8％)和ST/LT型(12.6％);2013年儿童感染EIEC病例明显增加(P＜0.01);未监测到EHEC O157:H7,但确认2例EHEC O26:H11(eae-hlyA-stx1a)儿童病例;调查确认2012年上海地区15例新生儿ETEC聚集性感染病例与四川省自贡市新生儿病例属于同一克隆(STh-CS21-CFA/I-ClyA-EatA-ST2332-SHNL0005).结论 上海地区DEC型谱特征已发生改变,ETEC对新生儿院内感染和食源性感染性腹泻构成潜在暴发风险,需加强实验室主动监测.
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家庭型食物中毒患者肛拭中检出肠产毒性大肠埃希菌
肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)是婴儿和旅游者腹泻常见的病原菌.临床上表现为轻度腹泻及严重的霍乱样腹泻[1].在国内我国林成水等[2]于1974年6月首次在霍乱样腹泻病人中发现并报告.ETEC常见散发感染性腹泻,也有报道因ETEC污染水源而暴发腹泻[3],笔者报告的是一起家庭型食物中毒患者肛拭中检出一株肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)06:K15(L).
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重组B亚单位/菌体霍乱疫苗预防儿童产毒性大肠埃希菌感染性腹泻的双盲随机对照研究
目的 探讨重组B亚单位/菌体霍乱疫苗(商品名可唯适疫苗)对儿童产毒性大肠埃希菌(ETEC)感染性腹泻的预防效果.方法 采用随机、双盲、对照的方法,选择2011年3月-2012年9月深圳市上梅林社区2～12周岁符合ETEC感染性腹泻诊断标准的儿童108例,分为疫苗组与对照组(每组54例),在双盲背景下口服可唯适疫苗或安慰剂(LB培养基干粉胶囊),随访观察12个月.服苗前和全程服苗后2周取空腹静脉血进行血常规、肾功能检查;服苗前和首次服苗后2、6、12个月留取血液及全程服苗后1、2、4周留取粪便进行抗霍乱毒素(抗-CT)、抗霍乱弧菌脂多糖(抗-LPS)及杀弧菌抗体(Vab)测定.结果 疫苗组儿童全程服苗后ETEC感染性腹泻发生率为3.7%(2/54),低于对照组的13.0%(7/54),差异有统计学意义(P＜0.001);疫苗组儿童全程服苗后12个月内ETEC感染性腹泻次数平均为(0.9±0.5)次,少于对照组的(5.2±0.8)次,差异有统计学意义(t=2.936,P＜0.05).血清抗体:首次服苗后2、6、12个月疫苗组3种抗体阳转率均较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).粪便抗体:全程服苗后1、2、4周两组抗体阳转率间差异有统计学意义(P＜0.05).血清抗体几何平均滴度(GMT):首次服苗后2、6、12个月两组3种血清抗体GMT间差异有统计学意义(P＜0.05),且疫苗组首次服苗后6个月高于首次服苗后2、12个月(P＜0.05).粪便抗体GMT:全程服苗后1、2、4周两组粪便抗体GMT比较,差异有统计学意义(P＜0.05).全程服苗后两组儿童血常规与肾功能比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究过程中疫苗组出现发热2例,呕吐1例,腹痛1例;对照组出现发热3例;程度较轻,均不需特殊处理.结论 可唯适疫苗对儿童ETEC感染性腹泻的预防效果安全而明显,值得在社区推广应用.
关键词： 肠产毒性大肠埃希菌 腹泻 重组B亚单位/菌体霍乱疫苗
