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手术科病案文献资料
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1728份手术科室病案的缺陷分析与对策
目的 探讨手术科室缺陷病案的原因,提出整改措施.方法 以病历书写规范为标准,对随机抽查的1728份病案的缺陷进行统计分析.结果 在1728份病案中,甲级病案率为97%,乙级病案率为3%;缺陷病案1312份,占75.9%;缺陷项目共1522项.结论 加强各级医生对病案书写的责任感和质量意识,强化病案的实时监控与考核,严格病案质量三级把关(出科关、入库关、实时监控关),确保病案质量持续性改进,减少医疗纠纷和事故.
