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急性缺血性脑卒中患者入院24小时血压波动大值对预后的影响
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者入院24 h血压波动大值与出院预后的关系.方法 2016年4月至2017年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院急诊神经内科,连续收集发病24 h内入院的急性缺血性脑卒中患者,并按照高血压诊断标准将患者分组,采用床旁监护仪测量入院24 h内动态血压值及收集患者基线资料,并在其出院时进行NIHSS评分,分析24 h内SBP及DBP波动大值与出院预后关系.结果 共纳入521例急性缺血性脑卒中患者,正常血压组82例,高血压组439例.正常血压组24 h内SBP和DBP波动的大值均服从正态分布(均P＞0.05),SBP波动大值以均值146.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为界分组,调整年龄、性别、文化程度、体力活动、人均月收入、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史、冠心病史、房颤史、脑卒中病史、血脂、血糖、同型半胱氨酸、BMI、入院时NIHSS评分后,与血压波动大值＜146.6mmHg相比,≥146.6 mmHg与出院预后不良的OR值(95％CI)为2.669(0.594 ～ 11.992);DBP波动大值以均值90.0mmHg为界分组,调整上述相关因素后,与DBP波动大值＜90.0mmHg相比,≥90.0mmHg与出院预后不良的OR值(95％CI)为0.416(0.087～ 1.992).高血压组24 h内SBP和DBP波动大值均不服从正态分布(均P＜0.05),SBP大值以中位数171.0 mmHg为界分组,调整上述相关因素后,波动大值越大,出院预后不良的风险越大,OR值(95％CI)为1.636(1.014 ～ 2.641);DBP波动大值以中位数98.0mmHg为界,调整上述相关因素后,波动大值越大,出院预后不良的风险越大,OR值(95％CI)为1.645(1.003 ～ 2.697).结论 入院时为正常血压的急性缺血性脑卒中患者,入院24h内SBP和DBP波动大值与出院预后无关;入院时为高血压的急性缺血性脑卒中患者,入院24 h内SBP和DBP波动大值与出院不良预后有关联.
