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ICU呼吸机相关肺炎的护理干预研究
目的 探讨ICU呼吸机相关肺炎的致病因素、病原茵分布、治疗及预防措施.方法 对2008年5月-2011年12月335例ICU机械通气患者进行研究,其中发生呼吸机相关肺炎35例,分析其病原菌分布、病原菌药敏试验及治疗与转归.结果 35例患者分离出革兰阴性杆菌28株,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌;革兰阳性球菌10株,主要为金黄色葡萄球菌;真菌2株,白色念珠菌和热带假丝酵母菌.采取早期、联合、足量应用抗菌药,病死率为14.3％.结论 采取早期、联合、足量应用抗菌药,兼顾对呼吸机相关肺炎常见病原菌的联合覆盖,可以有效降低病死率.
关键词： ICU呼吸机相关肺炎 护理干预 病原菌 -
ICU呼吸机相关肺炎革兰阴性杆菌耐药率及相关因素调查分析
探讨ICU 呼吸机相关肺炎患者革兰氏阴性菌耐药性及相关因素.方法:收集我院ICU 病房VAP 患者120 例,采集痰液或下呼吸道分泌物标本,对病原菌进行分类、鉴定、耐药性及相关因素进行分析.结果:120 例患者共检出病原菌1152 株,全部来自呼吸道,其中革兰氏阴性杆菌占56.2%,常见的前5位依次是:铜绿假单胞菌203 株,占31.33%,肺炎克雷伯菌97 株,占14.97%,洋葱伯克霍尔德菌74 株,占11.42%,鲍氏不动杆菌51 株,占7.87%,不动杆菌40 株,占6.17%.前5 种革兰氏阴性杆菌对12 种抗菌药物耐药率:头孢西丁总耐药率高(92.9%),美洛培南的总耐药率低(16.1%),其中多种病原菌表现出多重耐药性.结论:合理应用抗菌药物等可有效减少V A P 的发生,早期联合应用广谱、耐酶、高效的抗菌药物,并根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感药物是治疗VAP 行之有效的方法.
关键词： ICU呼吸机相关肺炎 革兰阴性杆菌 耐药率 -
ICU呼吸机相关肺炎病原菌构成和耐药性分析
目的 明确重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理用药.方法 对重症监护患者确诊进行气管插管、气管切开机械通气>48h并发呼吸机相关肺炎的50例患者进行下呼吸道分泌物细菌培养及抗菌药物敏感性分析.结果 50例呼吸机相关肺炎其感染分离的100株病原菌均为多重耐药的条件致病菌,其中G杆菌81%,G+球菌9%,真菌10%,G-杆菌以多重耐药的非发酵菌为主69.1%,肠杆菌中产ESBLs菌株严重,25株菌株中18株产ESBLs(72%),9株G+菌株中7株为耐甲氧西林株,均呈多重耐药但对万古霉素均敏感.50例患者中混合感染40例,混合感染以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌为主,鲍曼不动杆菌为单独感染.结论 ICU呼吸机相关肺炎,病原菌均为多重耐药条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主,其感染发生与气管插管机械通气、严重基础疾病呈主要相关.
关键词： ICU呼吸机相关肺炎 高危因素 病原菌 耐药性
