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某三甲综合医院门诊费用结构变动度分析
目的 分析2012—2017年某三级医院门诊医疗费用结构变动的趋势与特征,为该院门诊医疗费用结构的合理调整,有效控制门诊费用提供相关理论依据.方法 采用结构变动度分析方法,对某院2012—2017年门诊医疗费用构成的变动趋势进行分析.结果 2012—2017年某院门诊费用结构中药品费所占比均是高,药品费2012—2017年连续呈负向变动,逐年下降;在2012—2017年门诊医疗费用结构变动中,贡献率大的是药品费(占47.6％),其次是化验费和治疗费(分别为17.47％和14.61％),三者累计贡献率为79.68％.2015—2017年的材料费呈正向变动,而诊疗费用中的治疗费、诊察费等呈现出负向变化的趋势.结论 该院门诊医疗费用的增长仍然存在不合理情况,需要进一步控制药占比,提高医务人员劳动价值的费用占比.
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基于时间序列的按人头支付对门诊医疗费用的影响分析
目的:分析按人头支付政策干预对参合对象门诊医疗费用的相关影响.方法:收集2011-2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗门诊患者医疗费用相关数据,通过时间序列分析方法,评价政策干预对参合对象门诊医疗费用的影响.结果:政策干预后40个月参合对象的实际次均门诊费用(90.37元)较干预前20个月(84.98元)增加了6.34％;Holt-winters加法模型结果显示,按人头支付政策干预后,次均门诊费用的模型预测值(102.00元)明显高于实际值(P＜0.001);同时简单季节模型结果显示,同期参合对象的实际门诊人次与预测值间差值无统计学差异(P＞0.05).结论:按人头支付政策干预3年多来,对控制参合对象次均门诊费用效果显著,在控费的同时未抑制门诊需求的正常释放.
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“按人头支付”改革对参合农民门诊医疗费用的影响研究
目的：评价新型农村合作医疗实施“按人头支付”改革对参合农民门诊医疗费用控制的效果。方法：收集浦东新区“按人头支付”改革实施前、后的新型农村合作医疗运行数据以及35万参合农民2011-2012年1160万门诊人次的就诊费用、补偿金额等数据并进行比较分析。结果：新型农村合作医疗支付方式改革后，对于控制门诊医疗费用的过快增长有明显作用，进而有利于确保新型农村合作医疗基金收支平衡。结论：目前，按人头支付改革仅使得社区卫生服务机构初步形成自我约束机制，如何激励二、三级医院医务人员主动控费，制定配套政策有待深入研究。
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深圳市宝安区肺结核病患者门诊医疗费用及其构成分析
目的 了解深圳市宝安区肺结核患者确诊后的直接医疗费用及构成,为制定和完善结核病控制策略、优化资源配置提供依据.方法 以2008-2012年间在深圳市宝安区慢性病防治院登记管理并完成治疗的初、复治的所有肺结核患者为研究对象,通过结核病管理信息系统、费用信息系统收集肺结核患者的人口学特征、治疗分类、痰检结果、治疗管理方式等基本信息,并对以上信息进行描述性分析,采用多重线性逐步回归分析方法分析影响肺结核患者治疗费用的因素.结果 共纳入肺结核患者5 985例,平均年龄为(31.05±10.88)岁,其中男性占63.86％(3 822/5 985),女性36.14％(2 163/5 985);外来流动人口患者占94.72％ (5 669/5 985).调查对象的门诊直接医疗费中位数为2 596.10元,其中人均检查费、辅助药费、其他药费和其他费用的中位数分别为1 512.14、627.50、348.80、43.75元,各项费用总额占总费用的56.81％、24.33％、17.02％、1.84％.本地患者与外地患者、初治与复治患者、初次痰检结果阴性患者与痰检结果阳性患者之间的门诊直接医疗费用的差异均有统计学意义(均P＜0.01),以外地患者、复治患者和初次痰检结果阴性患者的治疗费用较高.多重线性逐步回归分析结果显示,外地患者费用高于本地患者(β=0.017,P＜0.01),复治患者的费用远远高于初治患者(β=0.093,P＜0.01),2月末痰检阳性结果的患者的费用高于阴性者(β=0.048,P＜0.01),有空洞的患者的费用高于无空洞者(β=0.043,P＜0.01).结论 深圳市宝安区肺结核患者的门诊医疗费用中检查费用所占比例高,不同类型结核患者的治疗费用存在差异.
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结构变动度在我省中医医疗机构门诊医疗费用构成分析中的应用
目的：探讨该省中医医疗机构门诊医疗费用构成变化情况，以了解导致该省中医医疗机构近年来门诊医疗费用增长的主要因素。方法采用结构变动度指标，分析5年来该省中医医疗机构门诊医疗费用构成变动的情况。结果该省2009年至2013年引起门诊医疗费用结构变化较大的因素有：化验费、检查费、药费；而诊察费、检查费是引起门诊医疗费用结构变动上升的主要费用项目，二者的累积贡献率达到50%；药费、治疗费、化验费是引起门诊医疗费用结构变动下降的主要项目，三者的累计贡献率达到42.43%。结论该省中医医疗机构门诊医疗费用的增长仍然存在结构不合理情况，需要进一步控制药费比，同时提高体现医务人员劳动价值的费用占比。
