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健康管理专员在社区高血压管理中的作用及其效果评价
目的:探讨健康管理管理专员在社区高血压管理中的作用.方法:通过对486例高血压患者的日常管理,筛查出符合条件的113例患者和家属入选健康管理专员,在社区责任团队原有的高血压分层管理模式的基础上增加健康专员参与管理.结果:增加健康管理专员进行管理后患者自测血压率、规律服药率、血压控制率方面明显提高.结论:通过健康管理专员参与的高血压管理,不仅有利于患者自身对疾病的防治,也有利于社区其他高血压患者对疾病的防治,是一种有效的管理模式.
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上海市普陀区高血压社区规范管理的模式和效果探讨
目的 在社区进行高血压规范管理,观察高血压治疗率和控制率,了解血压水平和心血管危险分层的变化.方法 2009-04-2010-04在上海市普陀区4个社区2048人中检查出高血压患者977例,按照心血管危险因素分层实行分级管理1年,设立健康管理专员进行管理,随访包括血压测量、健康教育和治疗方案调整.结果 高血压患者977例一年的规范管理率88.9％；管理前后高血压的治疗率从66.7％(652/977)提高到73.6％(655/890),高血压控制率从41.3％(403/977)提高到61.8％(550/890),分别增加了6.9％和20.5％,差异有统计学意义(P＜0.01)；与基线调查时相比,1级高血压患者减少22.8％,2级高血压患者减少4.3％,3级高血压患者减少0.3％；在重新评估的心血管危险因素分层状况中,低危患者人数增加0.2％,中危患者人数减少0.6％,高危患者人数增加1.2％,很高危患者人数减少0.8％；吸烟者、超重者、缺少运动者分别减少0.8％、0.4％、2.0％,血脂异常者减少4.9％(P＜0.05)；总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白总胆固醇分别降低0.20、0.30和0.14 mmol/L(P＜0.01).结论 健康管理专员模式在社区是能被患者接受的,规范管理后,使社区高血压患者的血压水平下降,高血压控制率得到了明显的提高.
