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前后联合人路治疗文献资料
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观察前后联合入路治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的疗效
目的 探讨一期经前后联合人路治疗伴有难复位性关节突交锁的颈椎骨折脱位的疗效.方法 对我院收治的28例伴有难复位性关节突交锁的颈椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析,男19例,女9例;年龄18-71岁,平均44.5岁;神经损害程度按照美国脊髓损伤学会(AISA)评分:A级1例,B级11例,C级12例,D级4例.均采用一期颈椎后路小关节撬拨术联合前路椎体间融合手术内固定治疗.观察术后Frankel分级评定、JOA评分及前凸cobb角改善情况. 结果 本组手术时间3.2～5.3h,平均4.1 h;术中出血量500～1300 mL,平均750mL.所有患者随访12～36个月,平均21个月.术后3.5个月椎体间获得牢固的骨性融合,螺钉无松动、断裂.患者伤口均一期愈合,多数患者脊髓功能有不同程度的改善,出院时脊髓功能改善率为58％.JOA评分由术前(6.1±0.7)分改善至术后1年(13.3±0.8)分,差异有统计学意义(t=11.58,P=0.000);中立位C:一C,前凸cobb角由术前7.50±0.62改善至术后1年17.48±0.82.,差异有统计学意义(t=9.40,p=0.000). 结论 采用一期颈椎前后联合入路手术治疗伴有难复位性关节突交锁的颈椎骨折脱位,可早期恢复颈椎生理曲度,稳定损伤颈椎,解除脊髓压迫、改善神经功能,疗效明确.
