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"桥接法"在闭合性椎前区胰腺损伤合并胰管断裂中的应用
目的 探讨"桥接法"在闭合性椎前区胰腺损伤合并胰管断裂中的应用价值.方法 采用回顾性队列研究方法,收集成都军区总医院全军普外中心2008年10月-2015年10月收治的28例椎前胰腺损伤合并胰管断裂患者的临床资料.2012年5月前采用胰十二指肠切除或胰肠吻合术的13例患者设为常规手术组,2012年5月后,采用"桥接法"的15例患者设为"桥接法"手术组.观察手术时间、手术相关出血量、胃管拔出时间、ICU入住时间、住院时间及术后并发症.结果 "桥接法"手术组与常规手术组患者手术时间分别为(2.6±1.4)h和(5.8±3.9)h;"桥接法"手术组与常规手术组手术相关出血量分别为(147.3±79.2)mL和(160.3±75.6)mL,胃管拔出时间分别为(3.4±1.2)d和(4.2±1.3)d,ICU入住时间分别为(1.2±0.4)d和(2.5±1.1)d,住院时间分别为(8.3±3.3)d和(11.7±5.9)d,以上差异均有统计学意义(P＜0.05)."桥接法"手术组与常规手术组术后胰瘘(6.7％ vs.7.3％)、腹腔感染(13.3％ vs.14.7％),术后出血(13.3％ vs.15.3％)、肺部感染(33.3％ vs.30.7％),术后腹泻(6.7％ vs.8.3％)及糖尿病(5.7％ vs.6.7％),上述差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 "桥接法"在闭合性椎前区胰腺损伤合并胰管断裂的病例中不增加术后胰瘘、腹腔感染、出血、肺部感染以及随访当中腹泻、糖尿病等胰腺功能减退情况发生率,且在缩短手术时间、减少术中出血以及缩短胃管拔出时间、ICU入住时间、住院时间更加具有优势.
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胰腺损伤救治中的几个重要问题
胰腺损伤救治中,应注意以下几个重要问题:胰腺损伤的定位判断;提高早期诊断的方法与手段;胰腺损伤的准确分级;针对不同分级的胰腺损伤采取相应的处置方式.并不是所有类型的胰腺损伤都需要手术治疗,在重型胰腺损伤的手术处置中,对胰腺全程探查十分重要;可以使用胰管桥接法治疗胰腺断裂;应重视胰管断端的正确寻找技巧.
