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侵犯肝门部文献资料
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Ⅳ期胆囊癌侵犯肝门部引起梗阻性黄疸的外科诊治体会
目的 探讨Ⅳ期胆囊癌侵犯肝门部胆管引起梗阻性黄疸的有效诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析从2004年1月至2014年12月在我院治疗的128例及同期作者参与治疗的外院患者48例(共176例)病人的诊治和随访资料.结果 在176例中确诊为TNM ⅣA期者占48.9％,ⅣB期者占51.1％.行手术探查组的94例(ⅣA期65例,ⅣB期29例)中,联合腹部超声、CT平扫+增强和开腹手术探查的诊断符合率为72.6％,联合腹部超声、CTA和腹腔镜手术探查者则为95.2％.行手术探查组中,ⅣA期44例行根治性切除术(中位生存时间/MST=14.3个月);ⅣA期21例和ⅣB期29例行姑息性切除或开腹外引流手术;未行手术探查组中所有82例均行保守或放弃治疗.结论 联合腹部超声、CTA和腹腔镜手术探查诊断Ⅳ期胆囊癌的准确率较高.针对ⅣA期,行胆囊癌根治性切除术可获得明显疗效.针对ⅣB期,行PTCD或胆道支架置入术比较安全且一定程度上能改善病人生活质量.
