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肩袖韧带止点的解剖研究
目的 观测中国成人肩袖韧带止点的解剖学形态,为临床肩袖修补手术提供基础理论指导.方法 取10具防腐处理成人尸体标本,供体男性7具,女性3具.年龄22~46岁,平均30.2岁.左肩10侧,右肩10侧.采取游离肱骨远端,制作标本并观察标本形态,然后对冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、小圆肌肌腱、肩胛下肌肌腱实质部及肱骨大结节止点进行解剖测量.结果 标本冈上肌肌腱平均宽度为(25.18±3.47)mm,平均厚度为(2.61±1.81)mm,在肱骨大节结止点面积为(156.28±22.52)mm+2;冈下肌肌腱平均宽度为(25.48±4.14)mm,平均厚度为(3.06±0.75)mm,在肱骨大节结止点面积为(143.87±39.37)mm+2;小圆肌肌腱平均宽度为(14.68±3.16)mm,平均厚度为(2.32±0.88)mm,在肱骨大节结止点面积为(98.95±18.73)mm+2;肩胛下肌肌腱平均宽度为(24.45±5.63)mm,平均厚度为(4.25±1.31)mm,在肱骨大节结止点面积为(123.64±26.58)mm+2;冈上肌肌腱与冈下肌肌腱在肱骨大节结止点处有部分重叠,重叠处的平均宽度为(19.33±5.58)mm,在肱骨大节结止点重叠面积为(43.04±6.64)mm+2.结论 构成肩袖的4块肩袖肌以一定的顺序包绕着肩关节,冈上肌肌腱、冈下肌肌腱及小圆肌肌腱附着于肱骨大结节的上部、中部及下部依次排列,肩胛下肌附着于小结节上,且冈下肌肌腱在肱骨大节结止点处有部分腱性部分覆盖在冈上肌之上形成部分重叠,在进行肩袖修补或重建时,需考虑其解剖学特点.
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改良法治疗手指肌腱止点撕脱伤
目的 介绍改良钢丝抽出结合克氏针钩型法治疗手指肌腱止点撕脱伤.方法 应用内固定克氏针钩型法结合钢丝抽出法治疗肌腱止点撕脱伤21例,术后6周拔除克氏针、抽出钢丝.结果 本组随访4～12月,21例止点完全愈合,指腹皮肤及甲床无坏死及感染,远侧指间关节无疼痛、不适,根据TAM评定标准[1]优良率95.2%.结论 内固定克氏针钩型法结合钢丝抽出法既可避免指腹或甲床受压造成血运障碍,又可以提供肌腱止点的有效固定,方法简单有效.
