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丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉复苏质量改善临床观察
目的:分析丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉恢复质量的改善效果.方法:选取行胃旁路手术的肥胖糖尿病患者105例,将其随机分为三组,均采取静吸复合全身麻醉,甲组镇静处理所用麻醉药物为丙泊酚,首次给予1 mg/kg 丙泊酚静脉推注,之后以0.35 mg/(kg·h)的速度维持;乙组为200μg右美托咪定,1μg/kg的速度给予微泵输注,10 min后将给药剂量改成0.4 μg/(kg·h),;丙组为丙泊酚联合右美托咪定,右美托咪定用量200 μg,速度0.4 μg/kg,0.35 mg/(kg·h)丙泊酚微泵维持,比较三组患者镇痛情况及不良反应发生情况.结果:①三组患者麻醉时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).②乙组与丙组术后均无患者应用镇痛药物,甲组镇痛药物应用率为14.3%,显著高于乙组与丙组,差异有统计学意义(P<0.05).③甲组拔管时间、恢复定向力时间明显短于其他两组(P<0.05),甲组与丙组患者睁眼时间比较无明显统计学差异(P>0.05),且均明显短于乙组(P<0.05).丙组拔管时间、恢复定向力时间比较明显短于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).④丙组不良反应发生率明显低于甲组、乙组(P<0.05).⑤停止麻醉后1 h及3 h,丙组意识状态评分明显高于甲组与乙组(P<0.05),甲组意识状态评分显著高于乙组(P<0.05);VAS比较,乙组在停止麻醉后1 h时与丙组疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05);丙组停止麻醉3 h时疼痛程度明显低于甲组与乙组(P<0.05).甲组在停止麻醉1 h及3 h时,疼痛程度评分均明显高于乙组(P<0.05).结论:在对肥胖糖尿病患者开展胃旁路手术时,采用丙泊酚联合右美托咪定的麻醉方式能够降低机体应激反应,减轻不良反应发生风险,改善患者麻醉复苏质量.
