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硬膜囊末端文献资料
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骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿的临床特点和外科治疗
目的 总结骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿临床特点以及治疗策略.方法 对2010年1月至2016年12月经手术确诊为骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿的23例患者的临床资料进行回顾性分析,囊肿分为Ⅰ型和Ⅱ型,所有病变均在神经电生理检测下进行显微切除,对比不同类型病变的临床特征、手术策略以及预后.结果 研究对象23例,其中Ⅰ型15例,Ⅱ型8例.症状包括疼痛,下肢麻木,下肢肌力下降,会阴区麻木、疼痛或感觉异常,以及大小便功能障碍.93.3％的Ⅰ型患者和12.5％的Ⅱ型患者合并脊髓圆锥低位,93.3％的Ⅰ型患者和12.5％的Ⅱ型患者合并内终丝脂肪浸润.病变均完全切除,2例Ⅰ型患者术后出现伤口愈合不良.随访时间为(25.5±17.8)个月,1例Ⅰ型患者病变复发.改良JOA评分由术前(14.5±1.8)分变为术后(18.2±1.6)分,术后神经功能较术前改善明显(t=-3.21,P=0.001).Ⅰ型症状改善率为80.0％,Ⅱ型为87.5％.结论 骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿分为两型,Ⅰ型较Ⅱ更多伴有脊髓拴系综合征和脊髓圆锥低位,治疗时不仅要切除病变、封闭瘘口,还要切断终丝、解除脊髓拴系.总体治疗效果良好.
