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宫颈癌表观弥散系数与临床病理相关性分析
目的:分析核磁共振成像(MRI)弥漫加权成像(DWI)表观弥漫系数(ADC)的平均值(ADCmean)、小值(ADCmin)和大值(ADCmax)与宫颈癌临床病理特征的相关性,探讨其作为生物预测因子在临床应用中的价值.方法:112例Ib1-IVb期宫颈癌患者,11例腺癌,101例鳞癌.采用GE Discovery 3.0T MR,b值=0, 800 s/mm2行常规盆腔MRI及DWI扫描.由一名有经验的影像医师手工勾画感兴趣区(ROI),自动生成ADCmean、ADCmin和ADCmax.临床病理特征包括FIGO分期、MRI测得的肿瘤大径及浸润深度、鳞癌细胞相关抗原(SCC -Ag)、肿瘤分化、病理类型、MRI诊断的盆腔淋巴结转移.结果:不同 FIGO分期间 ADCmean及ADCmin差异有统计学意义,随着分期的增加数值降低[I期、II期和III/IVb期ADCmean分别为(0.975 ± 0.105) ×10 -3mm2/s,(0.943 ± 0.105)×10 -3mm2/s,(0.894 ± 0.115)×10 -3mm2/s,P=0.020];ADCmax分期间差异未达到统计学意义.影像学检测盆腔淋巴结阳性的ADCmean及ADCmax均明显低于淋巴结阴性组[ADCmean分别为(0.883 ± 0.125)×10 -3mm2/s,(0.951 ± 0.111)×10 -3mm2/s,P=0.006];但 ADCmin无差异.鳞癌ADCmean[(0.889 ± 0.115)×10 -3mm2/s]低于腺癌[(0.934 ± 0.131)×10 -3mm2/s],但差异未达到统计学意义(P=0.287),ADCmin及ADCmax也无差异;ADCmean低分化肿瘤明显低于中/高分化,分别为(0.915 ± 0.124) ×10 -3mm2/s和(0.943 ± 0.123)×10 -3mm2/s,P=0.002,ADCmin和ADCmax两组间差异无统计学意义.相关分析显示 SCC -Ag及肿瘤浸润深度与ADCmean呈负相关(r分别为 -0.241、-0.212,P值分别为0.013、0.025),ADCmin及ADCmax与以上因素均不相关.肿瘤直径与ADC各值均不相关.结论:宫颈癌ADCmean在各种临床病理因素间存在较明显的差异,有作为生物预测因子的潜能;而ADCmin和ADCmax仅在个别因素间有差异,可作为预测因子的潜能较低.
关键词： 表观弥漫系数 宫颈癌 核磁共振弥漫加权成像 临床病理特点
