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手术联合放疗及外用硅酮凝胶治疗腋窝瘢痕的疗效观察
目的:观察减张缝合、核素放疗联合外用硅酮凝胶治疗腋窝瘢痕的疗效.方法:选取笔者医院2014年1月-2018年1月收治的104例腋窝瘢痕患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各52例.两组均采取手术切除瘢痕疙瘩,对照组采取传统缝合+核素放疗+激素治疗+外用硅酮凝胶,观察组采取减张缝合+核素放疗+激素治疗+外用硅酮凝胶.比较两组总有效率、治疗前后的瘢痕程度[采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估]、瘢痕硬度[采用WX-2A型硬度计测量]、瘢痕美观度[采用患者和观测者瘢痕评价量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)评估]及随访至2018年7月的复发率.结果:观察组治疗总有效率为96.15％,高于对照组的84.62％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组VSS总评分均较治疗前降低,且观察组为(2.84±0.56)分显著低于对照组的(3.66±0.63)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组瘢痕硬度与POSAS评分均较治疗前降低,观察组治疗后的瘢痕硬度与POSAS评分[(0.61±0.14)N/mm3与(10.28±2.31)分]低于对照组[(0.68±0.17) N/mm3与(14.29±2.60)分],差异有统计学意义(P＜0.05).截至201 8年7月,观察组失访3例、对照组失访2例.观察组随访期间复发率[4.08％ (2/49)]低于对照组[16.00％(8/50)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:减张缝合、核素放疗、激素治疗联合外用硅酮凝胶治疗腋窝瘢痕可减小切口张力,抑制切口瘢痕的增宽与增生,治疗总有效率更高,外观恢复更理想,复发风险更低,为瘢痕疙瘩的理想治疗方案.
