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二尖瓣分离术文献资料
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射频消融治疗二尖瓣分离术后室上性心动过速1例
1 临床资料 患者男性，28岁。因“二尖瓣闭式分离术后，发作性胸闷、心慌2年”入院。二年前诊断“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，阵发性室上性心动过速，心功能Ⅱ级”在我院行左径二尖瓣闭式分离术。术前有明显的室上速发作史，发作时心室率150～220次/min。近期发作次数明显增加，每周2～3次，持续时间延长，长达6 h，药物治疗效果不理想。查体：心率87次/min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。ECG：窦性心律，左房扩大；超声心动图：左房明显扩大，右室扩大，二尖瓣瓣口面积2.6 cm2，少量心包积液。食道调搏检查初步考虑左侧旁路。入院第3天行射频消融术，局麻后分别穿刺右锁骨下静脉、双侧股静脉，将标测电极导管置于冠状静脉窦、右心室及希氏束，常规行心内电生理检查，证实为左侧旁路。穿刺右股动脉逆行插入消融导管于左心室内，在右前斜位45° X线投照下，在二尖瓣环上距冠状静脉窦口3 cm处示AV融合，试放电15 W，2 s出现室房逆传分离，再巩固放电20～25 W持续90 s，观察30 min后，重复心内电生理检查仍示室房逆传分离，射频消融术成功。
