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激光光凝治疗进展期先天性视网膜劈裂症的疗效观察
目的 观察激光光凝治疗进展期先天性视网膜劈裂症(XLRS)的临床效果.方法 临床确诊为XLRS的27例患儿36只眼纳入研究.所有患儿均随访1年以上,其劈裂有缓慢发展但在随访期间未发生相关并发症.患儿均为男性.年龄3～～12岁,平均年龄6.47岁.单眼18例,双眼9例.将患眼随机分为治疗组和对照组,每组18只眼.采用多波长激光机的氪黄激光对治疗组患眼劈裂周围行堤坝式激光光凝,避开黄斑与视盘周围1个视盘直径范围的区域.对照组患儿每隔半年门诊随访观察.两组患儿均随访3年,以末次随访为疗效判定时间点,观察患儿的佳矫正视力(BCVA)及玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症的发生情况.BCVA检查结果换算为小分辨角对数(logMAR)视力记录.结果 末次随访时,治疗组患眼平均logMAR BCVA为0.73±0.41,较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(t=1.187,P=0.201).对照组患眼平均logMAR BCVA为0.88±0.60,较治疗前也无明显变化,差异无统计学意义(t=1.895,P=0.098).治疗组与对照组治疗前后患眼平均logMAR BCVA提高值比较,差异有统计学意义(t=-2.093,P=0.033).治疗组18只眼中,视力提高4只眼,占22.2％；视力稳定10只眼,占55.6％；视力下降4只眼,占22.2％.对照组18只眼中,视力提高3只眼,占16.7％；视力稳定4只眼,占22.2％；视力下降11只眼,占61.1％.治疗组视力下降率较对照组明显降低,差异有统计学意义(x2=5.600,P＜0.01).治疗组18只眼中,出现严重并发症2只眼,占11.1％.对照组18只眼中,出现严重并发症7只眼,占38.9％.治疗组严重并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(x2=3.710,P＜0.05).结论 激光光凝治疗进展期XLRS可稳定或提高患儿视力,防止严重并发症的发生.
