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经皮微创钢板接骨术治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折
目的 评价经皮微创钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床意义.方法 回顾性分析2008年1月- 2010年5月收治的30例符合纳入标准的肱骨近端骨折患者临床资料,分别采用手法复位后石膏外国定治疗(非手术组11例)和MIPPO治疗(手术组19例).非手术组男6例,女5例:年龄56～80岁,平均60岁.NeerⅡ型8例,Ⅲ型3例.受伤至复位时间3～24h,平均10h.手术组男13例,女6例；年龄45～78岁,平均65岁.Neer Ⅱ型9例,Ⅲ型10例.受伤至手术时间l～5 d,平均3d.两组患者性别、年龄、骨折分型及受伤至治疗时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05),具有可比性.治疗前后采用Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)及美国肩与肘协会评分系统(ASES)进行肩关节功能评分.结果 30例均获随访.手术组随访时间11～18个月,平均12个月；切口均Ⅰ期愈合,无钢板断裂、伤口感染及神经损伤等并发症发生；非手术组随访时间9～l5个月,平均1 1个月.X线片示两组骨折均愈合,无肱骨头坏死发生；手术组和非手术组骨折愈合时间分别为(11.47±2.48)周和(11.82±2.44)周,差异无统计学意义(t=0.369,P=0.889).两组治疗后3周、3个月和1年CMS评分和ASES评分均明显优于治疗前(P＜0.05)；治疗后各时间点手术组CMS评分均优于非手术组(P＜0.05)；治疗后3周、3个月手术组ASES评分优于非手术组(P＜0.05),但治疗后1年两组ASES评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO技术联合锁定钢板是治疗肱骨近端Ⅱ、Ⅲ型骨折的有效术式,能早期恢复肩关节功能,使患者尽早恢复正常工作及生活.
关键词： 经皮微创钢板接骨术 锁定钢板 肱骨近端骨折 Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折
