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前臂桡动脉腕上穿支链状供血皮瓣修复手腕部创面的临床应用
目的 探讨前臂桡动脉腕上穿支链状供血皮瓣修复手腕部创面的疗效.方法 2010年3月-2013年3月,应用前臂桡动脉腕上穿支链状供血皮瓣修复24例手腕部创面患者.男15例,女9例;年龄19～54岁,平均37岁.致伤原因:外伤22例,其中机器绞榨伤9例,交通事故伤5例,重物压伤5例,锐器刺伤1例,电击伤2例;病程2～20 d,平均11d.前臂恶性肿瘤切除后2例,其中右前臂黏液脂肪肉瘤1例,左前臂鳞状细胞癌1例;病程7d及3个月.创面均伴骨及肌腱外露.皮肤软组织缺损范围为4.5 cm×4.0 cm～10.0 cm× 7.5 cm.皮瓣切取范围为6.0 cm×4.0 cm～20.0 cm× 8.5 cm.供区皮下游离后直接缝合或游离植皮修复.结果 术后1例皮瓣远端边缘发生部分坏死,经换药后愈合;其余皮瓣及植皮均成活,创面均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～36个月,平均20个月.皮瓣色泽、质地好.术后6个月皮瓣均恢复保护性感觉,两点辨别觉11～14mm,平均12 mm.皮瓣无溃疡发生.末次随访时,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:获优19例,良4例,可1例.结论 前臂桡动脉腕上穿支链状供血皮瓣切取时不损伤桡动脉,对于尺、桡动脉腕部吻合网损伤者也可应用;手术操作简便,术后皮瓣外形可,是修复手腕部创面的一种较好方法.
