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丙肝酸氨基转移酶文献资料
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实施核酸检测后重新评估献血者ALT的检测功效
目的 引入核酸检测后,重新评估ALT对血液安全的功效,为优化血液筛查策略提供依据.方法 对2010年11月-2015年12月近5年时间北京市红十字血液中心1 495 863例无偿献血者进行ALT与乙肝标志物(HBsAg、HBV-DNA)、丙肝标志物(抗-HCV、HCV-RNA)检测结果分析,评估ALT在肝炎方面对于血液安全的功效.结果 1)ALT不合格献血者的乙肝检出率(5.950％)略高于ALT正常献血者(3.720％),ALT不合格献血者的丙肝检出率(1.386％)略低于ALT正常献血者(4.428％),差异有统计学意义(x2值分别为10.60、156.04,P＜0.01).2)ALT不合格献血者的HBV-DNA单阳性检出率、HCV-RNA单阳性检出率与ALT正常献血者均无显著差异(x2值分别为0.017、0.086,P＞0.01).3)使用百分位数法计算3 642例献血者ALT95％界限为59 U/L.4)采用不同ALT判定界值(40 U/L、50 U/L、59 U/L),692例HBV-DNA单阳性献血者检出率无统计学差异(x2=4.502,P＞0.01)、16例HCV-RNA单阳性献血者均不能检出.5)ALT判定界值从40 U/L调整为50 U/L时,平均每年增加2.19％血液资源;如ALT判定界值从50 U/L提升至59 U/L,至少可节约74.11％单纯因ALT不合格的血液.结论 开展核酸检测以来显著提升了血液安全,ALT对降低输血传播风险的功效已极其有限,研究支持取消ALT检测.在目前政策下,可适当将ALT判定界值调整为59 U/L,在确保血液安全的前提下获得更多的资源.
